Efectos de la anestesia local con vasoconstrictor sobre la tensión arterial en pacientes con hipertensión arterial durante el tratamiento dental. Una revisión sistemática.
Bibliographic record
Abstract
Introducción: Los anestésicos locales con vasoconstrictores, como la epinefrina, se utilizan comúnmente en odontología para prolongar el efecto anestésico y mejorar el control del sangrado. Sin embargo, su seguridad en pacientes hipertensos sigue siendo motivo de preocupación debido a sus posibles efectos cardiovasculares. Objetivo: Evaluar el impacto de la anestesia local con vasoconstrictores sobre la presión arterial y la frecuencia cardíaca en pacientes con hipertensión controlada durante procedimientos odontológicos. Material y métodos: Se realizó una revisión sistemática siguiendo las directrices PRISMA 2020, utilizando las bases de datos PubMed, Scopus y Web of Science hasta el año 2024. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados y estudios observacionales que comparaban anestésicos locales con y sin vasoconstrictor en pacientes hipertensos. Ocho estudios cumplieron con los criterios de elegibilidad. La calidad metodológica se evaluó mediante la herramienta Cochrane Risk of Bias y la escala Newcastle-Ottawa. Resultados: La revisión incluyó 8 estudios con tamaños muestrales que oscilaban entre 45 y 200 pacientes. Se observó un aumento transitorio de la presión arterial sistólica (media +7,0 mmHg), presión diastólica (media +4,25 mmHg) y frecuencia cardíaca (media +4,75 lpm) tras el uso del vasoconstrictor. Los aumentos máximos reportados fueron de +15 mmHg (PAS), +10 mmHg (PAD) y +12 lpm (FC). No se registraron eventos cardiovasculares mayores como arritmias o crisis hipertensivas. Factores como la ansiedad, el dolor y la naturaleza del procedimiento influyeron más en las respuestas hemodinámicas que el tipo de anestésico. Conclusiones: El uso de anestesia local con vasoconstrictores en pacientes con hipertensión controlada parece ser seguro cuando se aplican protocolos adecuados de monitorización y manejo del estrés. Los cambios hemodinámicos observados fueron modestos y clínicamente insignificantes. No obstante, el cuidado individualizado y el uso prudente en pacientes de alto riesgo siguen siendo fundamentales. Palabras clave: Anestesia local, Vasoconstrictores, Epinefrina, Hipertensión, Presión arterial, Frecuencia cardíaca, Hemodinámica, Procedimientos odontológicos, Seguridad cardiovascular, Eventos adversos.
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How this classification was reachedexpand
Full frame machine prediction
Teacher imitationNot calibrated prevalence, not ground truth. Human validation pending. The Gemma side is a direct model label for every work in the frame, read from the title-only record. The Codex side is a classifier learned from the 10,348 direct Codex labels and calibrated to design-weighted sample rates; fields without enough sample support carry no Codex call. Candidate is the union of the two sides; consensus is their intersection. These outputs are machine_predicted_unvalidated and are not human labels.
Distilled classifier scores by category (both heads)
| Category | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Metaresearch | 0.024 | 0.066 |
| Meta-epidemiology (narrow) | 0.001 | 0.001 |
| Meta-epidemiology (broad) | 0.003 | 0.006 |
| Bibliometrics | 0.005 | 0.003 |
| Science and technology studies | 0.001 | 0.001 |
| Scholarly communication | 0.002 | 0.001 |
| Open science | 0.001 | 0.001 |
| Research integrity | 0.001 | 0.001 |
| Insufficient payload (model declined to judge) | 0.005 | 0.001 |
Machine scores (provisional)
The two teacher heads of the student model, read on this work. A score orders the frame for review; it never asserts a category, and the validation status ships verbatim with every row.
Baseline scores from an immature model (maturity gate not passed, 7 training rounds). Scores rank; they never assert a category.
score_only:v0-immature-baseline · verbatim from the scoring run: score_only means the number may rank works, and no category label ships from itClassification
machine, unvalidatedMachine predicted; a candidate call from one source (direct Gemma or distilled Codex), not a consensus.
How this classification was reached, model by model and score by score, is at the end of the page under "How this classification was reached".