Determining of factors that impact election of postoperative pain therapy after cesarean section
Notice bibliographique
Résumé
Uvod: Bol je subjektivni osećaj koji se opisuje korišćenjem razliitih karakteristika (kvalitet,lokalizacija, intenzitet, emocionalni uticaj). Bol je subjektivni doživljaj, i može se kvantifikovatikorišćenjem razliitih skala za procenu bola, meu kojima su naješće korišćene verbalna(deskriptivna) i numerika. Regionalna anestezija za carski rez je adekvatnija, uzimajući u obzirodnos rizika i koristi za majku i bebu. Cilj ove studije je bio da se ispita da li postoji povezanostizmeu tehnike anestezije i postoperativne potrebe za analgetikom, uz procenu adekvatnemobilizacije, laktacije i peroralnog unosa porodilje.Materijal i metode: Prospektivna randomizovana studija sprovedena je u Kliniko-bolnikom centru”Dr Dragiša Mišović-Dedinje”, Beograd, kod pacijentkinja ija se trudnoća završila carskim rezomu balansiranoj opštoj ili regionalnoj (spinalnoj ili epiduralnoj) anesteziji. Nakon etikog odobrenja, n= 533 pacijentkinja koje su se porodile carskim rezom su ukljuene u prospektivnu randomizovanustudiju. Anestezija je bila standardizovana, opšta endotrahealna anestezija (OETA, n = 284), spinalnaanestezija (SA, n = 162) ili epiduralna anestezija (EA, n = 87). Najvažniji kriterijum za ukljuivanjeu studiju bio je nizak operativni rizik (ASA II) po klasifikaciji Amerikog udruženja anesteziologa(American Society of Anaesthesiologists). Tehnika anestezije je odreena sluajnim odabirom. Zapostoperativnu analgeziju sve pacijentkinje su koristile tramadol i nesteroidne antiinflamatornelekove. Pacijentkinje su popunile upitnik koji se sastojao od: linih karakteristika, poroaja i tipacarskog reza, kao i skraćenog oblika Melcak-Mekgilovog (Melzack-McGill) upitnika o bolu, SFMPK,Melzack 1987.), VAS (vizuelno - analogna skala) i skala atributa bola u vremenskimintervalima od 2, 12 i 24 sata. Zabeleženi su i srana frekvenca, neinvazivni krvni pritisak i pulsnaoksimetrija. Takoe je notirano vreme do mobilizacije, oralnog unosa hrane i uspostavljanje laktacije.Rezultati: Najveći procenat pacijenatkinja sa EA su prvorotke, dok su sa OETA i SAdrugorotke/višerotke. Postoji statistiki znaajna razlika izmeu navedenih grupa (p <0,001).Uporeivanjem senzornih, afektivnih i kvantitativnih karakteristika bola predstavljenih McGillovomskalom u roku od 24 h postoperativnog perioda, registrovane su znaajne razlike u odnosu na tehnikuanestezije (OETA, SA i EA) sa p <0,001 za sve intervale osim u karakteristikama afektivnog bolaposle 24 h sa p <0,003. Intenzitet bola (VAS skala) u intervalima od 2 h, 12 h i 24 h nakon carskogreza registruje znaajne razlike u odnosu na tehniku anestezije (OETA, SA i EA) sa p <0,001 za sveintervale. Uporedni odnos sistolnog i dijastolnog krvnog pritiska i sranog ritma kod pacijenata uroku od 2 h nakon carskog reza pokazala je znaajnu razliku u GEA u odnosu na SA i EA sa p <0,001.Merenje pulsne oksimetrije unutar 24 sata nakon carskog reza pokazalo je znaajnu razliku sa p<0,002 samo u odnosu OETA-EA. Postoji znaajna korelacija izmeu bola i vitalnih parametara.Najveći procenat pacijenata sa neželjenim dejstvima muninom i povraćanjem bio je u grupi saOETA. Postoji statistiki znaajna razlika u odnosu na SA i EA (p <0,001). Rezultati pokazuju da jekod primene OETA 86,3% pacijentkinja uspostavljena laktacija 36-48 sati nakon poroaja, kodpacijentkinja sa SA - 46,9% laktacija je uspostavljena nakon 18 sati i kod 40,7% nakon 24 sata, dokje kod pacijentkinja sa EA- 73,6. % laktacija uspostavljena nakon 18 sati. Kada je re o peroralnomunosu hrane kod primenjene OETA, 95,8% pacijentkinja je uspostavilo peroralni unos 24-36 satinakon poroaja, pacijentkinje sa SA 88,9% uspostavile su peroralni unos nakon 18 sati, dok je kodpacijentkinja sa EA 16,1% peroralni unos uspostavljen nakon 12 sati i kod 82,8% pacijentkinja nakon18 sati...
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,056 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».