Viscosuplementación con ácido hialurónico en gonartrosis: seguimiento clínico a 9,8 años
Notice bibliographique
Résumé
Resumen La eficacia de la viscosuplementación con ácido hialurónico (VAH) en el manejo conservador de la gonartrosis es controvertida. Una serie de casos publicada por nuestro equipo demostró que permitiría una sobrevida libre de artroplastia total de rodilla (ATR) mayor al 80% a 3,6 años. Evaluar los resultados funcionales y la sobrevida libre de prótesis de una cohorte de pacientes con gonartrosis de moderada a severa, manejados con VAH, incorporando el efecto de reinfiltraciones. Conducimos un estudio retrospectivo con pacientes con edad ≥ 60 años con gonartrosis de moderada a severa, ≥ 1 infiltración con AH de alto peso molecular y seguimiento mínimo de 8 años. Se analizaron datos demográficos, clínicos y la necesidad de ATR, y se realizaron pruebas estadísticas pruebas estadísticas de Kaplan-Meier y el Test Exacto de Fisher (p < 0,05). La muestra estuvo compuesta de 85 pacientes (100 rodillas) con edad promedio de 72 años y seguimiento medio de 9,8 ± 0,42 (rango: 8,7–10,50) años. Hubo una tasa de 77% de rodillas infiltradas libres de prótesis, y 52% tuvieron ≥ 2 infiltraciones. La reinyección se asoció significativamente a mayor sobrevida libre de ATR (p = 0,005). Los puntajes medios en la escala Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) para dolor, rigidez y capacidad funcional fueron de 7,1, 2,5 y 20,7, respectivamente. Un total de 19 pacientes (22,4%) requirieron ATR a 4,5 ± 3,1 años de la primera infiltración. No se observaron diferencias en términos de sexo (p = 0,49) ni de edad (p = 0,46) de los pacientes que requirieron ATR. La VAH mostró efectividad sostenida a largo plazo en pacientes ≥ 60 años con gonartrosis de moderada a severa. La reinyección se asoció a mejores resultados y los puntajes WOMAC confirmaron los beneficios funcionales. La VAH es una alternativa conservadora eficaz. IV.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».