Longitudinal study on the acute effects of ambient air pollution in congestive heart failure
Notice bibliographique
Résumé
Les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque congestive (ICC) seraient plus à risque d'être affectées par les fluctuations journalières de pollution de l'air ambiant. L'objectif principal de cette dissertation était d'étudier les effets aigus de la pollution de l'air chez les individus souffrant d'ICC en réalisant une étude de cohorte longitudinale novatrice, qui incorpore l'historique médical des individus et des estimations spatiotemporelles d'exposition journalière aux polluants atmosphériques.Cette thèse comprend trois études:La première étude est une revue structurée des études épidémiologiques de panel portant sur l'effet des polluants de l'air ambiant (PM2.5, NO2, O3) sur la variabilité de fréquence cardiaque (VFC). La VFC reflète l'activité du système nerveux autonome, soit un des présumés mécanismes liant la pollution de l'air et les évènements sanitaires aigus. Des 33 études retenues, bon nombre différaient au niveau d'importantes caractéristiques de leur devis et des méthodologies statistiques, ce qui limitait la possibilité de réaliser une méta-analyse. Les résultats ne m'ont pas convaincu de la présence d'une association entre les PM2.5 et la VFC. Pour le NO2 et l'O3, le nombre d'études de haute qualité était insuffisant pour tirer des conclusions. Des études de panel utilisant des devis et des méthodologies statistiques améliorées sont nécessaires pour établir ou réfuter la présence d'une association entre la pollution de l'air et la VFC.La deuxième étude présente la conception et la comparaison de différents modèles spatiotemporels visant à prédire les concentrations journalières de NO2 et d'O3 dans l'air ambiant à Montréal, pour la période 1991-2003. Pour les deux polluants, la concentration assignée à un code postal pour un jour donné pouvait varier considérablement selon le modèle. La méthode de rétro-extrapolation utilisant un modèle de type «land use regression», développé à partir de données provenant de campagnes d'échantillonnages denses, a montré un plus grand désaccord avec les autres méthodes qui étaient limitées par le faible nombre de stations du réseau de surveillance de la qualité de l'air. Compte tenu de ces différences considérables, les effets de la pollution de l'air devraient être estimés considérant plusieurs modèles d'exposition.Finalement, j'ai développé une cohorte d'individus âgés de 65 ans et plus, souffrant d'ICC et résidant à Montréal entre 1991-2003, pour estimer: i) l'association entre la mortalité non accidentelle et la concentration journalières de NO2 et d'O3 dans l'air ambiant au lieu de résidence des participants, et; ii) si ces associations étaient modifiées selon une détérioration de l'état de santé des individus. J'ai utilisé deux devis distincts: une analyse cas-croisés et une analyse cas-témoins nichée dans la cohorte. Les effets de la pollution de l'air et des variables météorologiques ont été modélisés à l'aide de modèles non-linéaires à effets retardés distribués. Les résultats montrent que le risque estimé peut varier selon le modèle d'exposition et le devis. Pour la méthode de rétro-extrapolation à partir d'un «land use regression», qui plausiblement fournit les meilleures estimations d'exposition, dans l'analyse cas-croisés le risque de mortalité, cumulé de 0 à 3 jours, était augmenté de 3,0% (IC 95%: -0,4 à 6,6%) et 3,5% (IC 95%: -4,5 à 12,1%) par interquartile de NO2 (8,8 ppb) et d'O3 (16,5 ppb), respectivement. Pour l'analyse cas-témoins, l'augmentation du risque était de 2,9% (IC 95%: -0,9 à 6,9%) pour le NO2 et de 7,3% (IC 95%: 3,0 à 11,9%) pour l'O3. Dans l'analyse cas-témoins seulement, il y avait une modification d'effets selon la dose prescrite de furosémide, un important diurétique utilisé pour traiter l'ICC. Cette étude renforce les preuves que la pollution de l'air est associée à la mortalité chez les personnes atteintes d'ICC. Le devis novateur utilisé peut servir de base pour de futures recherches sur les effets aigus de la pollution de l'air.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».