The association between distance from a sarcoma referral centre and oncologic outcomes in patients undergoing treatment for retroperitoneal sarcoma
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Les sarcomes rétropéritonéaux (SRP) sont des tumeurs malignes rares qui nécessitent une prise en charge spécialisée dans les centres de référence. Avec l'apparition tardive des symptômes chez les patients atteignent de cette maladie qui ne peuvent être traités que dans des centres de référence spécifiques, on se demande si les patients qui vivent plus loin d'un centre de référence pour les SRP ont-ils des résultats oncologiques inférieurs? Le but de cette étude était de procéder à examiner les patients traités pour une SRP dans notre établissement afin d'identifier si l'éloignement d'un centre de référence des sarcomes peut agir comme facteur pronostique dans le traitement des SRP.Méthode: Une étude de cohorte rétrospective a été réalisée de patients atteints de SRP évalués dans une clinique spécialisée dans un seul centre de référence tertiaire entre les années 2008 et 2019. Les patients ont été divisés en deux groupes: le groupe « région métropolitaine » (RM) pour les patients qui vivaient dans la région métropolitaine du centre des sarcomes. Ces patients ont été comparés aux patients vivants « hors de la région métropolitaine » (HRM). Dans cette étude, le but principal était la survie en période de rémission, la survie sans progression et la survie globale. Ces trois critères ont été analysés à l'aide des courbes de Kaplan-Meier et avec la régression de Cox.Résultats: 101 patients ont été inclus dans l'étude. L'âge moyen des patients inclus dans l’étude était de 61 ans, avec 50,5 % des patients qui étaient des femmes. Les caractéristiques de référence des patients étaient comparables entre les deux groupes. Les patients du groupe HRM étaient presque deux fois plus susceptibles de présenter avec une maladie métastatique (RM: 11,8 % vs HRM: 22,7 %, différence moyenne normalisée (DMN): 0,291). Dans les deux groupes, le sous-type histologique le plus courant pour le SRP était le liposarcome dédifférencié dans 35,6% des patients. Vingt-huit % des patients ont reçu de radiothérapie néo-adjuvante (DMN: 0,048) et 74 % ont subi une résection chirurgicale (DMN: 0,137), où les proportions étaient comparables entre les deux groupes. Les patients du groupe RM avaient une survie en période de rémission plus élevée (RM: 35,8 mois (DS: 31,7) vs HRM: 28 mois (DS: 25,8), DMN: 0,270), mais il n'avait aucune différence entre les deux groupes dans l'analyse de régression multivariée de Cox (p = 0,437). Les patients du groupe RM avaient une survie sans progression plus élevée (RM: 16 mois (DS: 17,84) vs HRM: 5,9 mois (DS: 3,0), DMN: 0,794). Dans l'analyse multivariée, après un ajustement pour l'âge du patient et le sous-type histologique, les patients du groupe HRM présentaient toujours un risque plus élevé de progression de la maladie (HR 3,50, IC à 95 % 1,14-10,75, p = 0,029). Les patients du groupe RM avaient également une survie globale plus élevée (RM: 44,5 mois (SD: 39,6) vs HRM: 30,2 mois (SD: 25,5), SMD: 0,430). Dans l'analyse multivariée, lors de l'ajustement pour l'âge du patient et le sous-type histologique, les patients du groupe HRM ont démontré une survie globale inférieure (HRM: HR 2,10, IC à 95 % 1,05-4,23, p = 0,037).Conclusion: Cette étude de cohorte rétrospective suggère une diminution de la survie sans progression et la survie globale chez les patients atteignent de SRP qui vivent en dehors de la région métropolitaine du centre de référence des sarcomes et donc plus éloignés du centre de référence. C’est la première étude canadienne démontrant cet effet dans les SRP. D'autres études sont nécessaires pour mieux comprendre les mécanismes de ce phénomène
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».