Incidence and progression of interstitial lung disease in systemic sclerosis patients without significant interstitial lung disease: associations with immunosuppressive drugs
Notice bibliographique
Résumé
Contexte: La maladie pulmonaire interstitielle (MPI) est la cause principale de mortalité dans la sclérodermie systémique. Les médicaments immunosuppresseurs sont actuellement utilisés pour le traitement de la MPI, mais sont généralement inefficaces pour renverser le dommage établi. Nos études de cohorte rétrospectives visaient à explorer l'effet des immunosuppresseurs dans les formes légères de la MPI, ainsi qu'à étudier l'association entre l'utilisation des immunosuppresseurs et le risque de MPI incidente, en utilisant les données de patients inscrits dans le registre du Groupe Canadien de Recherche sur la Sclérodermie de 2004 à 2017.Méthode: Tout d'abord, les patients atteints de sclérodermie avec une MPI légère (capacité vitale forcée (CVF) initiale > 85%) (N=116) ont été comparés selon leur exposition au CYC et/ou MMF. La CVF a été évaluée à un an en utilisant un modèle de régression linéaire multivariée. Puis, les patients atteints de sclérodermie sans atteinte pulmonaire à la visite initiale (N=1,131) ont été comparés selon leur exposition au CYC, MMF, azathioprine et/ou méthotrexate. Le délai entre l'exposition et la survenue d'une MPI incidente a été évalué en utilisant un modèle structurel marginal Cox pondéré par la probabilité inverse du traitement.Résultats: Chez les patients atteints de sclérodermie avec une MPI légère, la CVF à un an était plus élevée chez les patients exposés au CYC/MMF comparativement aux patients non-exposés, par une différence de 8.49% (95% CI, 0.01 à 16.98) de la valeur prédite de CVF. La CVF initiale modifiait l'association entre l'exposition au CYC/MMF et la progression de la maladie pulmonaire. Par contre, chez les patients sans atteinte pulmonaire, l'exposition aux médicaments immunosuppresseurs ne réduisait pas significativement le risque de MPI incidente (HR pondéré: 0.78, 95% CI 0.44 à 1.37).Conclusions: Ces résultats supportent l'hypothèse qu'une fenêtre d'opportunité thérapeutique puisse exister dans la MPI associée à la sclérodermie systémique. Le traitement de la MPI à un stade quand les fonctions pulmonaires sont encore normales devrait être considéré comme un moyen de prévenir la maladie pulmonaire progressive, avant que la fonction pulmonaire ne soit trop gravement compromise.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».