Perinatal health inequalities between native-born and foreign-born women in Canada: A decomposition analysis

Contexte: Des inégalités en santé périnatale selon le statut maternel à la naissance ont été documentées dans divers pays, dont le Canada, où les mères nées à l'étranger connaissent de meilleurs résultats périnatals que les mères nées au pays malgré leurs positions socioéconomiques relativement inférieures. Cependant, l'ampleur et la direction des inégalités varient selon les résultats, les contextes d'études et les années d'études. Dans cette étude, j'ai examiné les différences dans les issues périnatales mortelles et non mortelles entre les femmes nées au pays et à l'étranger dans un échantillon récent et représentatif à l'échelle nationale de naissances au Canada. Les inégalités observées ont été examinées par une analyse de décomposition afin de quantifier les contributions des caractéristiques socioéconomiques et démographiques parentales.Méthodes: À l'aide des données de la cohorte canadienne des naissances du recensement de 2016, qui contient des informations sur les naissances entre 2014-2016 et des caractéristiques détaillées des parents, j'ai estimé le risque de naissance prématurée (PTB), petit pour-naissances en âge gestationnel (SGA), naissances grandes pour l'âge gestationnel (LGA), mortinaissances et décès infantiles par statut de nativité maternelle, en tenant compte de l'origine ethnique maternelle, de l'éducation maternelle et paternelle, de la nativité paternelle et de l'emploi, du revenu familial et de la propriété comme ainsi que l'âge maternel, l'état matrimonial, les limitations d'activité et la parité. J'ai utilisé la méthode de décomposition Kitagawa étendue aux résultats binaires. Cette méthode décompose l’inégalité de chaque résultat par nativité maternelle en différences de groupe dans la distribution et l'effet des déterminants et quantifie la contribution de chaque déterminant à l’inégalité de chaque résultat par statut de nativité.Résultats: Un total de 132 639 naissances uniques a été inclut. Les femmes nées à l'étranger présentaient un risque brut plus élevé pour tous les critères, à l'exception de la naissance LGA (Rapport de risque: 0,67, IC à 95 % : 0,65, 0,69), Différence de risque: -3,3 %, IC à 95 % : -3,63, -2,97). La distribution de plusieurs déterminants différait selon la nativité. Par exemple, 92% des femmes nées à l'étranger étaient mariées contre 63% des femmes canadiennes par naissance; 22% des femmes nées à l'étranger étaient blanches, contre 92% des femmes canadiennes par naissance; et 61% des femmes nées à l'étranger étaient propriétaires, tandis que 79% des femmes canadiennes par naissance étaient propriétaires de leur maison. Cependant, les associations des analyses de régression logistique entre les déterminants et les résultats de l'étude étaient similaires entre les groupes de nativité. Pour les analyses de décomposition, nous avons constaté que la race et l'origine ethnique maternelles étaient les principaux contributeurs à la différence des résultats non mortels (PTB : 232%, naissance SGA : 100%, naissance LGA : 78%) et augmentaient l'écart entre les groupes. Pour les issues fatales, le quatrième quartile de revenu familial a le plus contribué (mortinaissance : -504%, décès : -561%), et a réduit l'écart entre groupes, mais le résultat n’était pas statistiquement significatif pour la mortalité infantile.Conclusion/discussion: Les résultats montrent que les femmes nées à l'étranger affichaient des taux observés plus élevés que les femmes canadiennes par naissance, bien que de faible ampleur, pour tous les résultats de santé périnatale à l'exception des naissances LGA au Canada. Les résultats suggèrent que les femmes nées à l'étranger auraient des taux plus faibles de PTB, de naissance SGA et de naissance LGA si elles adoptaient la répartition raciale et ethnique des mères canadiennes par naissance. De plus, les femmes nées à l'étranger auraient des taux de mortinaissance plus élevés si elles adoptaient la répartition du revenu des femmes canadiennes par naissance

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