The fundamental competencies for transcatheter cardiac surgery: developing a paradigm for the acquisition of transcatheter skills in cardiac surgery residents
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Les procédures transcathéter sont reconnues comme une technique prioritiare pour les chirurgiens cardiaques et stagiaires en chirurgie cardiaque. Bien qu'ils aient généré de plus en plus l'intérêt pour les stagiaires et les programmes de formation, il existe des obstacles importants à l'intégration de cette nouvelle approche. La méthode optimale d'enseignement de ces procédures pendant les la formation en résidence en chirurgie n'a pas été établie. Nous avons cherché à développer un approche pour examiner systématiquement la littérature, identifier les compétences et confirmer leur pertinence pour les résidents en chirurgie cardiaque.Méthodes: Une revue de la portée a d'abord été menée pour récupérer la littérature pertinente sur l’exécution des procédures cardiovasculaires transcathéter, identifier les compétences requises par les résidents en chirurgie apprenant à effectuer ces procédures et à dresser une liste préliminaire de compétences à prendre en compte lors de la formation transcathéter. MEDLINE, Scopus et ERIC a été fouillé jusqu'au 1er avril 2020 à l'aide d'une stratégie de recherche systématique. Aucune limitation ont été placés sur la date ou le type de publication. Les résultats de l'examen de cadrage ont ensuite été explorés plus en détail au cours d'une étude Delphi. Les personnes ayant une expertise dans les procédures cardiaques et aortiques structurelles transcathéter ont été recruté au Canada pour y participer. Un questionnaire a été préparé en utilisant un 5 échelle de Likert. Au cours de deux rondes, les participants ont évalué les compétences qu'ils ressentaient les résidents en chirurgie cardiaque devraient être tenus de réaliser un transcathéter procédures. Les données ont été analysées et présentées aux participants entre les cycles. Compétences notées 4 ou plus par au moins 80% des répondants après le deuxième tour étaient considérés comme fondamentaux pour la formation en chirurgie cardiaque transcathéter.Résultats: Au total, 1456 sources de preuves ont été extraites au cours de l'examen de la portée. Après déduplication et dépistage, il y 33 qui ont été inclus, publiés entre 2006 et 2020. La distribution des types de publications comprenait 10 études (30,3% du total), 8 déclarations sociétales (24,2% du total), 5 sondages et 5 opinions (chacun 15,2% du total), 2 éditoriaux et 2 descriptions d'un simulateur (chacun 6,1% total) et une revue narrative (3,0% du total). De ceux-ci, un total de 400 articles ont été identifiées et organisées en 97 compétences qui ont été approfondies dans l’ étude de type Delphi. Au total, 46 personnes ont participé à l'étude Delphi, dont 23 cardiaques chirurgiens, 17 cardiologues interventionnels et 6 chirurgiens vasculaires. Les participants avec expérience pertinente ont effectué une médiane de 75 (intervalle interquartile 40-100) implantations de valve aortique l'année précédente en tant qu'opérateur principal ou secondaire et 15 (intervalle interquartile 11 - 35) réparations aortiques endovasculaires thoraciques au cours des deux années précédentes. L'expérience clinique et pédagogique médiane était de 13 (interquartile intervalle 7 - 19,5) ans de pratique et forme en moyenne 8,5 (intervalle interquartile 5 à 15) résidents par année, respectivement. Parmi les compétences incluses, 53 ont été retenues comme essentiel pour une formation transcathéter.Conclusions: Une approche factuelle a été utilisée avec succès pour identifier des buts et objectifs d'apprentissage pour les procédures transcathéter pendant la chirurgie cardiaque formation en résidence. Les compétences fondamentales identifiées peuvent être utilisées pour développer stratégies pédagogiques lors de la formation en chirurgie cardiaque transcathéter. Une fois les processus entrés lieu de mise en œuvre et d'évaluation du curriculum, ce travail constituera la base d'un nouveau paradigme d'entraînement transcathéter
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,016 | 0,032 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,006 |
| Communication savante | 0,005 | 0,007 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,005 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».