Clinical introduction of mitochondrial replacement therapy in Canada: Towards a robust national strategy
Notice bibliographique
Résumé
La thérapie de remplacement mitochondrial (TRM) est un nouveau type de fécondation in vitro (FIV) qui vise à prévenir la transmission de maladies mitochondriales, transférées par la lignée maternelle, en remplaçant l'ADN mitochondrial muté par des mitochondries normales d'une donneuse d'ovule en santé. Des changements permanents sont apportés à la lignée germinale par la TRM, qui peuvent être transférées aux générations futures. Ainsi, cette soi-disant “FIV à trois parents” est considérée comme une forme de modification génétique de la lignée germinale. Hormis le Royaume-Uni, premier pays à avoir approuvé le TRM en 2015, seulement quelques autres pays ont réglementé cette technique controversée par l’entremise de leurs politiques publiques. Au Canada, la Loi sur la procréation assistée (2004) interdit toute pratique qui introduit des changements héréditaires dans la lignée germinale. Par conséquent, la TRM est interdite dans les contextes de recherche et clinique. Certaines cliniques dans les juridictions où la réglementation des technologies de la santé est moins stricte ou inexistante se dirigent vers l’utilisations cliniques de la TRM (l'Ukraine et la Grèce). Jusqu'à présent, seize bébés sont nés au moyen de la TRM dans le monde entier. Alors que les progrès des technologies de la reproduction continuent de repousser les limites éthiques et juridiques, la nécessité d'une Loi sur la procréation assistée à jour, capable de suivre les progrès technologiques actuels et futurs, résonne plus que jamais. Compte tenu de l'avancement du débat canadien sur la TRM et des préoccupations croissantes concernant le tourisme reproductif et les utilisations alternatives de la TRM, il est important d'aborder les principales questions dans les discussions politiques sur la TRM et de considérer les aspects éthiques, juridiques et politiques sous-jacents entourant la traduction clinique de la TRM. L’objectif de ma thèse est de contribuer au corpus d’informations dont disposent les décideurs canadiens sur la mise en œuvre clinique de la TRM et d’évaluer la pertinence de l’interdiction de cette technologie par la Loi sur la procréation assistée. Je visais à (1) identifier et développer les principales questions socio-éthiques et politiques dans la discussion sur la TRM; (2) explorer les attitudes de divers intervenants et du public à l’égard de l’application clinique de la TRM au Canada; et (3) fournir aux décideurs politiques des données factuelles et des principes politiques clés en matière de TRM adaptés au contexte canadien des soins de santé. J’ai effectué un examen des sources académiques pertinentes qui ont caractérisé les problèmes socio-éthiques et les progrès scientifiques de la TRM. Ensuite, j’ai développé des entrevues semi-structurées conçues pour évaluer les attitudes des intervenants canadiens, y compris des scientifiques, des cliniciens, des patients et des donneuses d'ovules ainsi que le grand public concernant la TRM. Enfin, par l’examen de la documentation sur les politiques de TRM en combinaison avec les résultats de mon analyse qualitative, j’ai proposé des suggestions pour des politiques fondés sur des données probantes à prendre en compte dans l’introduction clinique de la TRM au Canada
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,010 | 0,015 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,006 | 0,004 |
| Communication savante | 0,006 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,004 | 0,006 |
| Intégrité de la recherche | 0,005 | 0,006 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,017 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».