Hospitalizations in immigrants and non-immigrants with chronic hepatitis C infection in Québec
Notice bibliographique
Résumé
L'hépatite C chronique (VHC) est associée à des morbidités et une mortalité considérables au Canada à travers la cirrhose, l'insuffisance hépatique et le cancer hépatique (HCC) pouvant être prévenus par un dépistage et un traitement précoces. Les immigrants sont sous-estimés comme groupe à risque de VHC, notamment les originaires de pays à prévalence élevée de VHC. Nous avons examiné l'utilisation des soins de santé chez les individus ayant un diagnostic de VHC au Québec entre 1991-2007, comparé l'utilisation des soins de santé toute cause et liée aux maladies du foie chez les immigrants et les non-immigrants ayant un diagnostic de VHC (entre 1998-2007), ainsi qu'identifié les prédicteurs.L'étude longitudinale rétrospective portait sur les cas de VHC rapportés à la banque de données des MADO du Québec entre 1991-2007. Ces cas ont été reliés aux données démographiques et de soins de santé, et ont été suivis jusqu'à la survenue d'un décès, d'une non-éligibilité à la couverture ou la fin de l'étude. L'utilisation des soins a été mesurée par l'hospitalisation, le nombre de jours, et les chirurgies d'un jour. Ces évènements ont été calculés et stratifiés par le statut d'immigrant/non-immigrant. Le nombre moyen d'événements par individus et la fréquence d'individus ayant ≥1 événement ont été calculés pour chaque issue et stratifiés par le statut d'immigrant/non-immigrant. Des régressions binomiales négatives ont été utilisées pour modéliser les taux d'hospitalisation et le nombre de jours, ajustés à l'âge et au sexe.Nous avons identifié 22 589 cas de VHC entre 1991-2007 et 20 139 entre 1998-2007; 9% étaient des immigrants. À la date du diagnostic, les immigrants étaient plus âgés (47,6 vs 43,2 ans), ayant plus de probabilité d'être du sexe féminin (46,7 vs 31,9%) et d'être atteint du HCC (0,2% vs 0,1%). Le délai moyen du diagnostic du VHC après l'arrivée était de 9,8 ± 6,9 ans. Les non-immigrants avaient une prévalence de facteurs de risque de VHC 2 à 10 fois plus élevée, incluant l'abus de substances, et le VIH.L'utilisation annuelle des soins a augmenté pendant la durée de l'étude, largement à cause de l'augmentation de la taille de la cohorte. Les non-immigrants avaient une plus haute probabilité d'avoir ≥1 hospitalisations pendant le suivi (43% vs 28%). Leurs principales causes d'hospitalisation non-liées au foie furent les troubles mentaux (27,8%) et blessures/empoisonnement (11,9%), alors que les immigrants l'étaient pour grossesse (13,2%) et troubles mentaux (10,7%).Les non-immigrants portaient un fardeau plus élevé des hospitalisations toute cause, en nombre moyen par individu, avec plus de visites (1,35 vs 0,62) et de jours d'hospitalisation (15,5 vs 7,1), ainsi qu'une plus haute fréquence de ≥1 hospitalisations (42,6% vs 28,2). Le fardeau d'hospitalisations liées au foie était similaire dans les deux cohortes. En ajustant à l'âge et au sexe, le statut d'immigrant a été associé avec des taux moins élevés d'hospitalisation toute cause et liée au foie (RR toute cause: 0,45, IC95%: 0,40-0,51; RR lié au foie: 0,53, IC95%: 0,40-0,70) et de nombre de jours d'hospitalisation (toute cause: 0,57 [0,49-0,67]; lié au foie: 0,63 [0,42-0,93]).L'augmentation de l'utilisation des soins des cas rapportés de VHC au Québec est attribuable à une augmentation du nombre de cas identifiés, et pourrait sous-estimer le fardeau comme les cas n'ont pas été rapportés systématiquement avant 1998. Le fardeau d'hospitalisation des non-immigrants semble refléter plutôt des comorbidités liées au mode de vie. Les immigrants avaient un fardeau similaire d'hospitalisations liées au foie, bien qu'ils aient moins de facteurs de risque pour la progression de VHC. L'âge chez les immigrants semble être un facteur clé, aligné avec le long délai entre l'arrivée et le diagnostic, et la prévalence plus élevée du HCC lors du diagnostic. Les résultats de cette étude démontrent l'importance d'un dépistage précoce du VHC et du traitement de la population immigrante.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».