Hospitalizations in immigrants and non-immigrants with chronic hepatitis C infection in Québec
Bibliographic record
Abstract
L'hépatite C chronique (VHC) est associée à des morbidités et une mortalité considérables au Canada à travers la cirrhose, l'insuffisance hépatique et le cancer hépatique (HCC) pouvant être prévenus par un dépistage et un traitement précoces. Les immigrants sont sous-estimés comme groupe à risque de VHC, notamment les originaires de pays à prévalence élevée de VHC. Nous avons examiné l'utilisation des soins de santé chez les individus ayant un diagnostic de VHC au Québec entre 1991-2007, comparé l'utilisation des soins de santé toute cause et liée aux maladies du foie chez les immigrants et les non-immigrants ayant un diagnostic de VHC (entre 1998-2007), ainsi qu'identifié les prédicteurs.L'étude longitudinale rétrospective portait sur les cas de VHC rapportés à la banque de données des MADO du Québec entre 1991-2007. Ces cas ont été reliés aux données démographiques et de soins de santé, et ont été suivis jusqu'à la survenue d'un décès, d'une non-éligibilité à la couverture ou la fin de l'étude. L'utilisation des soins a été mesurée par l'hospitalisation, le nombre de jours, et les chirurgies d'un jour. Ces évènements ont été calculés et stratifiés par le statut d'immigrant/non-immigrant. Le nombre moyen d'événements par individus et la fréquence d'individus ayant ≥1 événement ont été calculés pour chaque issue et stratifiés par le statut d'immigrant/non-immigrant. Des régressions binomiales négatives ont été utilisées pour modéliser les taux d'hospitalisation et le nombre de jours, ajustés à l'âge et au sexe.Nous avons identifié 22 589 cas de VHC entre 1991-2007 et 20 139 entre 1998-2007; 9% étaient des immigrants. À la date du diagnostic, les immigrants étaient plus âgés (47,6 vs 43,2 ans), ayant plus de probabilité d'être du sexe féminin (46,7 vs 31,9%) et d'être atteint du HCC (0,2% vs 0,1%). Le délai moyen du diagnostic du VHC après l'arrivée était de 9,8 ± 6,9 ans. Les non-immigrants avaient une prévalence de facteurs de risque de VHC 2 à 10 fois plus élevée, incluant l'abus de substances, et le VIH.L'utilisation annuelle des soins a augmenté pendant la durée de l'étude, largement à cause de l'augmentation de la taille de la cohorte. Les non-immigrants avaient une plus haute probabilité d'avoir ≥1 hospitalisations pendant le suivi (43% vs 28%). Leurs principales causes d'hospitalisation non-liées au foie furent les troubles mentaux (27,8%) et blessures/empoisonnement (11,9%), alors que les immigrants l'étaient pour grossesse (13,2%) et troubles mentaux (10,7%).Les non-immigrants portaient un fardeau plus élevé des hospitalisations toute cause, en nombre moyen par individu, avec plus de visites (1,35 vs 0,62) et de jours d'hospitalisation (15,5 vs 7,1), ainsi qu'une plus haute fréquence de ≥1 hospitalisations (42,6% vs 28,2). Le fardeau d'hospitalisations liées au foie était similaire dans les deux cohortes. En ajustant à l'âge et au sexe, le statut d'immigrant a été associé avec des taux moins élevés d'hospitalisation toute cause et liée au foie (RR toute cause: 0,45, IC95%: 0,40-0,51; RR lié au foie: 0,53, IC95%: 0,40-0,70) et de nombre de jours d'hospitalisation (toute cause: 0,57 [0,49-0,67]; lié au foie: 0,63 [0,42-0,93]).L'augmentation de l'utilisation des soins des cas rapportés de VHC au Québec est attribuable à une augmentation du nombre de cas identifiés, et pourrait sous-estimer le fardeau comme les cas n'ont pas été rapportés systématiquement avant 1998. Le fardeau d'hospitalisation des non-immigrants semble refléter plutôt des comorbidités liées au mode de vie. Les immigrants avaient un fardeau similaire d'hospitalisations liées au foie, bien qu'ils aient moins de facteurs de risque pour la progression de VHC. L'âge chez les immigrants semble être un facteur clé, aligné avec le long délai entre l'arrivée et le diagnostic, et la prévalence plus élevée du HCC lors du diagnostic. Les résultats de cette étude démontrent l'importance d'un dépistage précoce du VHC et du traitement de la population immigrante.
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How this classification was reachedexpand
Full frame machine prediction
Teacher imitationNot calibrated prevalence, not ground truth. Human validation pending. The Gemma side is a direct model label for every work in the frame, read from the title-only record. The Codex side is a classifier learned from the 10,348 direct Codex labels and calibrated to design-weighted sample rates; fields without enough sample support carry no Codex call. Candidate is the union of the two sides; consensus is their intersection. These outputs are machine_predicted_unvalidated and are not human labels.
Distilled classifier scores by category (both heads)
| Category | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Metaresearch | 0.000 | 0.002 |
| Meta-epidemiology (narrow) | 0.000 | 0.000 |
| Meta-epidemiology (broad) | 0.000 | 0.000 |
| Bibliometrics | 0.001 | 0.002 |
| Science and technology studies | 0.002 | 0.001 |
| Scholarly communication | 0.001 | 0.000 |
| Open science | 0.001 | 0.001 |
| Research integrity | 0.001 | 0.000 |
| Insufficient payload (model declined to judge) | 0.003 | 0.000 |
Machine scores (provisional)
The two teacher heads of the student model, read on this work. A score orders the frame for review; it never asserts a category, and the validation status ships verbatim with every row.
Baseline scores from an immature model (maturity gate not passed, 7 training rounds). Scores rank; they never assert a category.
score_only:v0-immature-baseline · verbatim from the scoring run: score_only means the number may rank works, and no category label ships from itClassification
machine, unvalidatedMachine predicted; a candidate call from one source (direct Gemma or distilled Codex), not a consensus.
How this classification was reached, model by model and score by score, is at the end of the page under "How this classification was reached".