Managing the impact of mental health conditions on the cascade of care among women living with HIV
Notice bibliographique
Résumé
Contexte: Les femmes vivant avec le VIH sont plus susceptibles aux troubles de santé mentale que les hommes vivant avec le VIH, ce qui augmente leur risque d’issues de santé négatives reliées au VIH. Compte tenu de l'interaction synergique entre le VIH et les troubles de santé mentale, les interventions en matière de santé mentale peuvent avoir des répercussions sur les soins liés au VIH. L'utilisation de services de santé mentale peut améliorer l'engagement des femmes dans la cascade de soins du VIH, en plus de promouvoir le bien-être mental.Objectifs: Le premier manuscrit décrit le mouvement des femmes vivant avec le VIH présentant des symptômes ou des diagnostics de santé mentale et détermine l'association entre l'utilisation des services de santé mentale et l'engagement dans les étapes de la cascade de soins. Le second manuscrit décrit la disponibilité et l'utilisation des services de santé mentale et identifie les caractéristiques associées au fait de rapporter que les pénuries de ces services nuisent à leurs soins.Méthodes: L'Étude sur la santé sexuelle et reproductive des femmes vivant avec le VIH au Canada a suivi 1422 femmes vivant avec le VIH pendant trois vagues, tous les 18 mois, entre 2013 et 2018. Pour le premier manuscrit, les participantes présentaient des symptômes dépressifs cliniquement significatifs ou elles avaient dit avoir reçu un diagnostic de santé mentale au début de l'étude. Quatre états de soins du VIH ont été définis dans ce groupe: (1) non engagé dans les soins, (2) pas de thérapie antirétrovirale (TAR), (3) détectable, et (4) optimal. Des diagrammes de Sankey décrivent la trajectoire des femmes au fil du temps, et des modèles de régression multinomiale ont été élaborés pour évaluer la relation entre l'utilisation des services de santé mentale et l’état de soins au départ. Dans le second manuscrit, des statistiques descriptives décrivent la disponibilité et l'utilisation des services de santé mentale dans les cliniques VIH et les sites alternatifs. Des régressions logistiques ont été utilisées pour déterminer les associations entre les caractéristiques de base et rapporter que les pénuries de services de santé mentale sont problématiques.Résultats: 898 participantes (63,2%) présentaient des symptômes dépressifs ou avaient reçu un diagnostic de santé mentale au départ, et 33% d'entre elles ont déclarées avoir eu recours à des services de santé mentale. Ces services était significativement associée à un état de soins optimal par rapport à pas de TAR [rapport de cotes ajusté (RCA): 1,72, intervalle de confiance à 95 % (IC): 1,07-2,77], mais pas par rapport à l'état détectable (RCA: 1,67, 95% IC: 0,92-3,03). Dans la cohorte, 541 (38%) participantes ont déclarées que la pénurie de services était un problème dans leurs soins. Seulement 28,5% (n=154) de ce sous-groupe ont utilisé des services de santé mentale dans la dernière année, la majorité à leur clinique VIH. De plus, 22,1% (n=119) des personnes déclarant une pénurie problématique ont utilisé les services dans leur clinique VIH, 26,5% (n=143) ont indiqué que les services étaient disponibles mais n'y ont pas eu accès, et 51,4% (n=277) ont déclaré que les services n'étaient pas disponibles, ne savaient pas si les services étaient disponibles, ou n'étaient pas engagées dans les soins du VIH. La résidence dans un milieu rural (RCA: 1,69, 95% IC: 1,03-2,77), le niveau d'éducation (RCA: 1,43, 95% IC: 1,02-2,02), et un score de stigmatisation du VIH élevé (RCA: 1,03, 95% IC: 1,02-1,03) étaient associées aux pénuries problématiques rapportées.Conclusions: Nos résultats démontrent le rôle important que jouent les services de santé mentale dans l'amélioration des issues cliniques du VIH, ainsi que les lacunes existantes dans les services offerts. Alors que nous nous visons les objectifs 95-95-95 de l'ONUSIDA, ces résultats peuvent guider l’amélioration des services de santé mentale et VIH dans le futur afin de répondre aux besoins des femmes
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».