A study of oral care provision to functionally dependent long-term care
Notice bibliographique
Résumé
Contexte: Au cours des trois dernières décennies, la santé bucco-dentaire s’est améliorée au Canada, mais ses disparités existent encore. Ceci est particulièrement vrai pour les populations âgées vivant en centres d’hebergement et de soins de longue duree (CHSLD). Avec l'évolution démographique au Canada vers une plus grande population de personnes âgées, de nouvelles pratiques et lignes directrices visant à se concentrer sur leur santé bucco-dentaire sont urgentes.Objectifs: Le but de cette étude était de décrire les soins bucco-dentaires fournis pendant les activités de soins du matin par le personnel infirmier allié (PIA) dans deux établissements de CHSLD au Québec. Nos objectifs étaient de décrire l'apparition et la durée des soins bucco-dentaires, le temps passé sur d'autres aspects clés des soins du matin, le type de pratiques de soins buccaux du matin offerts aux résidents du CHSLD, et le lieu où les soins oraux ont été fournis.Méthodes: Cette étude a suivi une conception de la recherche descriptive en utilisant un outil d'observation validé. Cet outil a été utilisé pour recueillir des observations en temps réel des pratiques de soins du matin livrés par le personnel. Les observations ont été enregistrées pour les pratiques orales spécifiques liées aux soins, les facteurs qui ont influencé la disposition de soins buccaux, les interventions utilisées pour accomplir ces soins, et la résistance aux soins bucco-dentaires.Résultats: La prise en charge a été prévue pour 28/54 (51,8%) des résidents et pour le reste (26/54, 48,1%), aucun soin oral n’a été donné. Le temps moyen passé sur les soins bucco-dentaires était de 24,9 +30,6 secondes. La soie dentaire n'a été offerte à aucun résident. Aucun des 11 résidents édentés n’a eu sa cavité buccale brossée. Dans cinq des 28 cas, le PIA a lavé ses mains. Dans 19 des 28 cas, de nouveaux gants ont été portés avant de donner des soins bucco-dentaires. Pour les 9 autres, ni le lavage des mains ni le port de nouveaux gants n’a été fait. Le PIA a enlevé les gants sales après le nettoyage d'autres parties du corps et a mis des gants propres, mais sans se laver les mains dans la plupart des cas. Le plus souvent, le soin buccal a été réalisé soit immédiatement après que le PIA a lavé le corps du résident (par exemple, le visage, zone du périnée) et a changé les produits d’incontinence (couches) ou habillé le résident. Dans six cas, les fournitures de soins bucco-dentaires ont été placées à côté de fournitures contaminées de lavage du corps (c.-à-d. serviettes utilisées et bols d'eau) et n’ont pas été ensuite décontaminés avant d'être utilisé pour le résident. Les facteurs environnementaux (par exemple, salle bruyante, d'autres personnes présentes ou interférant pendant la prestation de soins, interruptions dues à une raison quelconque, tels que la douleur, l'incontinence, et le comportement résistif des résidents) étaient responsables de l’influence sur les soins bucco-dentaire et de leur interruption dans neuf cas. Deux de ces neuf résidents n'ont pas reçu de soins et pour les sept autres, les soins bucco-dentaires ont été interrompus au départ et ensuite précipités.Conclusion: Cette étude a identifié que les normes pour les soins bucco-dentaires dans les établissements de CHSLD au Québec ne sont pas compatibles avec les pratiques recommandées pour les personnes âgées dépendantes. Il existe des écarts entre la politique de soins bucco-dentaires et le transfert de la politique en action. L'association entre une bonne santé bucco-dentaire et la fourniture de soin orale est complexe. Cette tendance a besoin d'un changement urgent; les soins bucco-dentaires doivent devenir une priorité. Un effort de transmission de la connaissance est nécessaire pour hiérarchiser les soins bucco-dentaires comme étant un élément clé de la santé générale.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,004 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».