Anticholinergic Burden in First-Episode Psychosis: A Comprehensive Examination of Cognitive, Neuroimaging and Functional Outcomes
Notice bibliographique
Résumé
La présente thèse a examiné les nombreux effets d’une charge anticholinergique (l'effet cumulatif de médicaments bloquant les récepteurs cholinergiques) au fil du temps suite à un premier épisode de psychose (PEP). Comme l'exposition aux anticholinergiques peut contribuer à un déclin cognitif plus important et à une aggravation des effets secondaires, l'objectif de cette thèse était d'examiner les effets négatifs qu'ils peuvent avoir en début d’une pharmacothérapie sur la mémoire verbale (étude 1), le volume de l’hippocampe (étude 2) et le fonctionnement (étude 3). L'exploration de ces dimensions interdépendantes permet aux cliniciens et aux chercheurs de mieux comprendre la complexité de la pharmacothérapie liée à la psychose, de manière transversale et longitudinale. L'étude 1 incluait des patients avec un PEP (n=311; avec une charge anticholinergique faible [n=241] et avec une charge anticholinergique élevée [n=70], défini par un seuil du Drug Burden Index (DBI) de 1) suivis à la clinique PEPP-Montréal et des témoins sains (n=128) qui ont complété une batterie neurocognitive, incluant des parties de l'échelle de mémoire de Wechsler, au 3e et 12e mois. Nos résultats transversaux suggèrent que les patients du groupe ayant la charge anticholinergique la plus élevée avaient les performances de mémoire verbale les plus faibles par rapport aux autres groupes au 3e mois. De manière longitudinale, les performances de mémoire verbale se sont améliorées au fil du temps dans tous les groupes. Cependant, la différence entre les patients ayant une charge anticholinergique faible et élevée est restée stable au fil du temps. L'étude 2 incluait des patients avec un PEP (n=82; avec une charge anticholinergique faible [n=64] et avec une charge anticholinergique élevée [n=18], définie par un seuil du DBI de 1) suivis à la clinique PEPP-Montréal et des témoins sains (n=55) qui ont passé une Imagerie par Résonance Magnétique (IRM) 3T aux 3e et 12e mois. Nos résultats transversaux et longitudinaux ont montré que les volumes du sous-champ hippocampique de la fimbria gauche étaient plus réduits chez les patients à charge anticholinergique élevée que chez les patients à faible charge anticholinergique et les témoins. L'étude 3 incluait des patients avec un PEP (n=444; avec une charge anticholinergique faible [n=349] et avec une charge anticholinergique élevée [n=95], défini par un seuil du DBI de 1) suivis à la clinique PEPP-Montréal et qui ont complété l'échelle d'évaluation du fonctionnement social et professionnel (SOFAS) au 3e et 12e mois. Nos résultats suggèrent que les patients ayant une charge anticholinergique élevée ont un fonctionnement réduit par rapport à ceux ayant une charge anticholinergique faible. Nos résultats longitudinaux indiquent que, bien que le fonctionnement puisse s'améliorer avec le temps, les patients exposés à une charge anticholinergique élevée ont un fonctionnement plus faible que ceux du groupe à faible charge anticholinergique. En général, les associations observées entre une charge anticholinergique élevée et une mémoire verbale plus faible, un volume réduit du de l’hippocampe et une altération du fonctionnement fournissent des preuves supplémentaires d’une nécessité de prendre en compte ces dimensions lors de la prescription des médicaments chez les personnes avec un PEP. En conclusion, nos résultats contribuent aux efforts en cours visant à optimiser le traitement et à améliorer le pronostic des personnes en début de psychose
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».