Expanding the concept of recovery for criminally involved persons: New meaning to the dignity of risk

Introduction : Le rétablissement est un élément central des services de santé mentale. Il s'avère néanmoins que les interventions traditionnellement utilisées à l'égard de personnes judiciarisées et atteintes de problèmes de santé mentale s'inscrivent plutôt dans une approche punitive propre au système de justice criminelle et pénale. Or, l'utilisation d'un cadre axé sur le rétablissement avec ces personnes revêt une grande importance, puisque l'intégration communautaire suite à des périodes répétées de détention, de peines purgées en communauté ou d'hospitalisations est souvent marquée par des difficultés d'intégration sociale, professionnelle et résidentielle. Objectif : Dans ce contexte, la présente thèse explore le concept du rétablissement chez les personnes judiciarisées. La démarche de recherche se décline en quatre volets imbriqués les uns dans les autres. Méthodologie : Pour la première étude, nous avons mené un examen de la portée tandis que les trois études suivantes suivent une approche empirique. Compte tenu des taux élevés de judiciarisation chez les personnes vivant des situations d'itinérance, l'échantillon du projet At Home/Chez Soi a été sélectionné pour effectuer les analyses. Le projet At Home/Chez soi est un projet de recherche et de démonstration pancanadien portant sur l'approche Logement d'abord et financé par la Commission de la Santé Mentale du Canada et Santé Canada. Au total, 2 298 hommes et femmes aux prises avec des troubles de santé mentale et se trouvant en situation d'itinérance ont été recrutés à Montréal, Toronto, Vancouver, Winnipeg, et Moncton. Résultats : La première étude examine les études quantitatives et qualitatives portant sur le rétablissement en santé mentale chez les personnes judiciarisées. Suite à un examen approfondi de la littérature, un cadre théorique axé sur le rétablissement, présenté en six dimensions, a été établi en adaptant le modèle de Whitley et Drake (2010) afin de tenir compte de préoccupations criminogènes. La deuxième étude examine la concordance entre les propos auto-rapportés et les données administratives en fait d'implication judiciaire. Les résultats ont révélé que les personnes en situation d'itinérance qui ont un problème de santé mentale rapportent avec précision leur implication judiciaire. La troisième étude a identifié cinq profils d'implication judiciaire distincts grâce à une analyse de profils latents : non-délinquants ou délinquants de faible intensité, délinquants modérés, délinquants violents/antisociaux, délinquants polyvalents et de subsistance, et délinquants en lien avec les substances. Ces profils illustrent l'hétérogénéité en termes de besoins et de caractéristiques des délinquants ayant des problèmes de santé mentale. Enfin, la quatrième étude a exploré l'influence du profil d'implication judiciaire sur l'efficacité de l'approche Logement d'abord sur les trajectoires de rétablissement, en utilisant le modèle à six dimensions. Le profil d'implication judiciaire semble influencer l'efficacité du Logement d'abord en termes de problèmes d'utilisation de substance, de stabilité résidentielle et de nombre d'arrestations. Conclusions : Ensemble, ces résultats démontrent l'importance d'utiliser un modèle multidimensionnel du rétablissement afin d'évaluer de manière flexible ses différentes facettes individuellement, puisque toutes les initiatives axées sur le rétablissement ne cibleront pas les mêmes dimensions. De plus, il est essentiel d'intégrer les facteurs criminogènes dans un modèle du rétablissement lorsqu'il s'agit d'intervenir auprès des populations qui ont des taux élevés d'implication judiciaire, telles que les personnes en situation d'itinérance, puisque ces aspects peuvent influencer les trajectoires de rétablissement. Enfin, utiliser un cadre théorique axé sur le rétablissement avec les délinquants atteints de troubles mentaux contribuera à mieux arrimer les politiques en matière judiciaire avec celles en matière de santé mentale

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