An examination of parental compliance with vitamin D recommendations and the physiological responses to vitamin D isoform and dosage in breastfed infants from greater Montréal
Notice bibliographique
Résumé
La vitamine D est importante pour maintenir l'homéostasie du calcium et pour promouvoir le développement des os. Les nouveau-nés allaités ont un risque accru en carence de vitamine D car le lait maternel est insuffisant en vitamine D. Santé Canada recommande que tous les nourrissons allaités reçoivent 400 UI/jour de vitamine D dès la naissance et jusqu'à ce qu'ils puissent obtenir cette quantité par l'alimentation. La production alimentaire et endogène de la vitamine D est généralement mesurée en utilisant le métabolite 25-hydroxyvitamine D (25(OH)D) car il a une demi-vie plus longue et est moins contrôlé par les hormones que la forme active, soit la 1,25-dihydroxyvitamine D. L'Institute of Médicine (IOM) définit la quantité nécessaire pour répondre aux besoins de 97,5% d'une population avec l'apport nutritionnel recommandé (ANR), mais en raison de l'insuffisance des données scientifiques pour le groupe d'âge 0 à 12 mois, un apport suffisant de 400 UI/jour a été créé à la place. Cette quantité est jugée suffisante pour maintenir les concentrations plasmatique de 25(OH)D dans la gamme de 40-50 nmol/L, suffisante pour la santé des os. D'autres soutiennent que des concentrations >75 nmol/L sont nécessaires et peuvent nécessiter 800 UI/ jour de vitamine D pour certains nourrissons et enfants. Malgré ces recommandations, certains nourrissons au Canada ont des concentrations faibles de 25(OH)D. Il est difficile de savoir si ces faibles concentrations sont dues à un non suivi de la posologie ou parce que les recommandations sont insuffisant pout atteindre des niveau sanguins de 25(OH)D désirée. À ce jour, les résultats quant a savoir si les apports en vitamine D de >400 UI/jour pendant l'enfance ont des conséquences bénéfiques sur l'accumulation du contenu minéral osseux n'ont pas étés explorés scientifiquement. Il existe deux isoformes de la vitamine D qui sont disponibles sous forme de suppléments au Canada, soit cholécalciférol (vitamine D3) et ergocalciférol (vitamine D2). Il y a une controverse quant à l'efficacité biologique de ces deux formes ayant pour effet d'augmenter les niveaux sanguins de 25(OH)D. Santé Canada à stipulé dans sa recommandation de 2004, que la vitamine D2 est moins efficace que la D3 hors, aucune étude n'a comparé l'efficacité de ces isoformes directement chez les nourrissons. L'objectif global de cette thèse est de: (1) décrire les pratiques de suppléments de la vitamine D par la mère du nouveau-né, dans un grand centre urbain au Canada, (2) de comparer la réponse biologique à un supplément de vitamine D2 vs. D3 chez les nourrissons allaités de 1 à 4 mois de la vie, et (3) définir le dosage quotidien de la vitamine D3 en fonction de la quantité nécessaire pour (a) élever les niveaux plasmatique de 25(OH)D ≥75 nmol /L dans 97,5% des nourrissons (telle qu'était utilisée dans la détermination de l'ANR) et (b) utilisant des mesures de l'homéostasie minérale, de la croissance et du contenu de la masse osseuse. L'étude 1 a consisté d'une enquête téléphonique auprès de 342 mères ayant accouchées à l'hôpital Royal Victoria (Montréal, Québec), représentant environ 10% de toutes les naissances annuelles à Royal Victoria. Les mères ont étés contactées entre 6 à 12 mois post-partum, et questionnées sur les pratiques quant aux suppléments en vitamine D, en particulier sur la quantité et la fréquence des doses ainsi que les raisons du non-respect. L'étude 2 était un essai clinique aléatoire (ECR) de 52 nourrissons allaités d'un mois d'âge. Ces nourrissons ont reçu 400 UI/jour de vitamine D2 ou D3 pour une durée de 3 mois. Le changement dans les niveau plasmatique de 25(OH)D ainsi que la proportion de nourrissons qui ont atteint ≥50 et ≥75 nmol/L de 25(OH)D ont été comparés entre les deux groupes. L'étude 3 était un ECR dont 132 bébés allaités d'un mois d'âge, en bonne santé, ont étés assignés au hasard à recevoir l'une des 4 doses de vitamine D3 (400, 800, 1200 ou 1600 UI/jour).
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».