An examination of parental compliance with vitamin D recommendations and the physiological responses to vitamin D isoform and dosage in breastfed infants from greater Montréal
Bibliographic record
Abstract
La vitamine D est importante pour maintenir l'homéostasie du calcium et pour promouvoir le développement des os. Les nouveau-nés allaités ont un risque accru en carence de vitamine D car le lait maternel est insuffisant en vitamine D. Santé Canada recommande que tous les nourrissons allaités reçoivent 400 UI/jour de vitamine D dès la naissance et jusqu'à ce qu'ils puissent obtenir cette quantité par l'alimentation. La production alimentaire et endogène de la vitamine D est généralement mesurée en utilisant le métabolite 25-hydroxyvitamine D (25(OH)D) car il a une demi-vie plus longue et est moins contrôlé par les hormones que la forme active, soit la 1,25-dihydroxyvitamine D. L'Institute of Médicine (IOM) définit la quantité nécessaire pour répondre aux besoins de 97,5% d'une population avec l'apport nutritionnel recommandé (ANR), mais en raison de l'insuffisance des données scientifiques pour le groupe d'âge 0 à 12 mois, un apport suffisant de 400 UI/jour a été créé à la place. Cette quantité est jugée suffisante pour maintenir les concentrations plasmatique de 25(OH)D dans la gamme de 40-50 nmol/L, suffisante pour la santé des os. D'autres soutiennent que des concentrations >75 nmol/L sont nécessaires et peuvent nécessiter 800 UI/ jour de vitamine D pour certains nourrissons et enfants. Malgré ces recommandations, certains nourrissons au Canada ont des concentrations faibles de 25(OH)D. Il est difficile de savoir si ces faibles concentrations sont dues à un non suivi de la posologie ou parce que les recommandations sont insuffisant pout atteindre des niveau sanguins de 25(OH)D désirée. À ce jour, les résultats quant a savoir si les apports en vitamine D de >400 UI/jour pendant l'enfance ont des conséquences bénéfiques sur l'accumulation du contenu minéral osseux n'ont pas étés explorés scientifiquement. Il existe deux isoformes de la vitamine D qui sont disponibles sous forme de suppléments au Canada, soit cholécalciférol (vitamine D3) et ergocalciférol (vitamine D2). Il y a une controverse quant à l'efficacité biologique de ces deux formes ayant pour effet d'augmenter les niveaux sanguins de 25(OH)D. Santé Canada à stipulé dans sa recommandation de 2004, que la vitamine D2 est moins efficace que la D3 hors, aucune étude n'a comparé l'efficacité de ces isoformes directement chez les nourrissons. L'objectif global de cette thèse est de: (1) décrire les pratiques de suppléments de la vitamine D par la mère du nouveau-né, dans un grand centre urbain au Canada, (2) de comparer la réponse biologique à un supplément de vitamine D2 vs. D3 chez les nourrissons allaités de 1 à 4 mois de la vie, et (3) définir le dosage quotidien de la vitamine D3 en fonction de la quantité nécessaire pour (a) élever les niveaux plasmatique de 25(OH)D ≥75 nmol /L dans 97,5% des nourrissons (telle qu'était utilisée dans la détermination de l'ANR) et (b) utilisant des mesures de l'homéostasie minérale, de la croissance et du contenu de la masse osseuse. L'étude 1 a consisté d'une enquête téléphonique auprès de 342 mères ayant accouchées à l'hôpital Royal Victoria (Montréal, Québec), représentant environ 10% de toutes les naissances annuelles à Royal Victoria. Les mères ont étés contactées entre 6 à 12 mois post-partum, et questionnées sur les pratiques quant aux suppléments en vitamine D, en particulier sur la quantité et la fréquence des doses ainsi que les raisons du non-respect. L'étude 2 était un essai clinique aléatoire (ECR) de 52 nourrissons allaités d'un mois d'âge. Ces nourrissons ont reçu 400 UI/jour de vitamine D2 ou D3 pour une durée de 3 mois. Le changement dans les niveau plasmatique de 25(OH)D ainsi que la proportion de nourrissons qui ont atteint ≥50 et ≥75 nmol/L de 25(OH)D ont été comparés entre les deux groupes. L'étude 3 était un ECR dont 132 bébés allaités d'un mois d'âge, en bonne santé, ont étés assignés au hasard à recevoir l'une des 4 doses de vitamine D3 (400, 800, 1200 ou 1600 UI/jour).
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How this classification was reachedexpand
Full frame machine prediction
Teacher imitationNot calibrated prevalence, not ground truth. Human validation pending. The Gemma side is a direct model label for every work in the frame, read from the title-only record. The Codex side is a classifier learned from the 10,348 direct Codex labels and calibrated to design-weighted sample rates; fields without enough sample support carry no Codex call. Candidate is the union of the two sides; consensus is their intersection. These outputs are machine_predicted_unvalidated and are not human labels.
Distilled classifier scores by category (both heads)
| Category | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Metaresearch | 0.001 | 0.003 |
| Meta-epidemiology (narrow) | 0.000 | 0.000 |
| Meta-epidemiology (broad) | 0.000 | 0.000 |
| Bibliometrics | 0.001 | 0.002 |
| Science and technology studies | 0.001 | 0.000 |
| Scholarly communication | 0.001 | 0.000 |
| Open science | 0.001 | 0.001 |
| Research integrity | 0.000 | 0.000 |
| Insufficient payload (model declined to judge) | 0.002 | 0.000 |
Machine scores (provisional)
The two teacher heads of the student model, read on this work. A score orders the frame for review; it never asserts a category, and the validation status ships verbatim with every row.
Baseline scores from an immature model (maturity gate not passed, 7 training rounds). Scores rank; they never assert a category.
score_only:v0-immature-baseline · verbatim from the scoring run: score_only means the number may rank works, and no category label ships from itClassification
machine, unvalidatedMachine predicted; a candidate call from one source (direct Gemma or distilled Codex), not a consensus.
How this classification was reached, model by model and score by score, is at the end of the page under "How this classification was reached".