Notice bibliographique
Résumé
Introduction :Le tabagisme et l'alcoolisme sont les principaux facteurs de risque des Cancers de la Tête et du Cou (CTC). Récemment, les infections sexuellement transmissibles au virus du papillome humain (VPH) ont été associées à une augmentation du risque de CTC, particulièrement aux cancers oropharyngés. Les CTC associés au VPH sont considérés comme un nouveau type de cancer ayant des facteurs de risque et des caractéristiques distincts et augmentent à une vitesse alarmante. Le mode de transmission du VPH vers la tête et le cou, ainsi que le degré de chevauchement entre les deux groupes de CTC ne sont pas bien connus. L'objectif de cette thèse est de contribuer à une meilleure connaissance de l'étiologie des CTC associés au VPH.Méthodes :Une revue systématique de la littérature et une méta-analyse incluant 20 études cas-témoins ont été réalisées pour étudier les associations entre quatre comportements sexuels et les CTC. Des modèles à effets fixe et aléatoire ont permis d'évaluer le rôle du VPH sur ces associations. Nous avons par la suite, en utilisant les données du site canadien de l'étude «Head and Neck Cancer-Life study» (HeNCe Life study), examiné l'association entre le tabagisme, l'alcoolisme ainsi que des indicateurs de santé orale et différents types CTC selon le site anatomique. Les effets spécifiques de ces facteurs de risque sur le cancer oropharyngé ont aussi été étudiés en tenant en compte de la présence ou non du VPH. Les cas (n=460), des patients ayant nouvellement reçu un diagnostic de CTC, ont été recrutés dans les quatre principaux hôpitaux de la région de Montréal, tandis que les contrôles (n = 458) ont été échantillonnés au hasard dans différentes cliniques externes situées dans ces mêmes hôpitaux. Nous avons détecté la présence de L'ADN du VPH par PCR à partir de cellules épithéliales collectées au niveau de la cavité buccale (sur les sites de cancer). Différentes stratégies d'analyse ont été utilisées dans l'analyse incluant la régression.Résultats :Les résultats de la méta-analyse ont suggéré un risque significativement accru de CTC associée à certains comportements sexuels. Les ORs sommaires basés sur les résultats des études ayant ajusté au moins pour l'âge, le sexe, le tabagisme et la consommation d'alcool étaient de 0.95 (95% IC= 0.75-1.20) pour le nombre de partenaires sexuels et de 1.03 (95% IC= 0.84-1.26) pour la pratique du sexe oral. Nous n'avons trouvé aucune association entre le nombre de partenaires sexuels et le risque de CTC lorsque nos analyses incluaient uniquement les études ayant ajustées pour le VPH.Par ailleurs, les résultats de notre projet ont également mis en évidence la variabilité étiologique des CTC selon le site anatomique et le statut VPH. En effet, la présence de VPH à haut risque (VPH-HR) et la consommation excessive d'alcool étaient associées à un risque accru de cancers du pharynx, tandis que le tabagisme était associé à une augmentation du risque de cancer du larynx.Nous avons aussi observé une interaction sous-multiplicative entre le statut VPH et le tabagisme. Parmi les sujets avec un VPH-HR, nous n'avons pas noté une augmentation du risque de cancer du pharynx selon le niveau de tabagisme: [OR = 14,93, 95% IC= (6,51 à 34,23)] et [OR = 11,21, 95% IC= (5,17 à 24,29)] chez les fumeurs modérés et les gros fumeurs, respectivement. Des résultats similaires ont été observés pour l'alcoolisme. Finalement, nos résultats ont également montré des associations positives entre le port de prothèses dentaires [OR = 2.03, 95% IC= (1.13-3.65), oui vs. non] ainsi que la présence d'un grand nombre de dents manquantes [OR= 2.01, 95% IC= (1.15-3.52), >9 vs. ≤9] et le risque de cancer du pharynx chez les sujets présentant un statut VPH-HR négatif. Ces résultats non pas été observés chez les sujets ayant un statut VPH-HR positif.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,010 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».