Constructing “essential” perinatal care: a qualitative study of obstetric care provider experiences implementing pandemic policies in a tertiary care centre in Newfoundland and Labrador
Notice bibliographique
Résumé
Contexte : Pendant la pandémie de COVID-19, les organismes de soins de santé de tout le Canada ont imposé des politiques sévères de contrôle des infections entourant la naissance et les soins périnataux, y compris la restriction de la présence de personnes de soutien à l'accouchement. Les recherches existantes montrent que de telles politiques ont entraîné des expériences négatives pour les accoucheurs dans les hôpitaux, la réduction des soins périnatals et du soutien à l'allaitement, ainsi qu'un recours accru aux interventions médicales pendant l'accouchement. Objectifs : Cette étude vise à comprendre comment les politiques de lutte contre la pandémie sont interprétées et mises en œuvre dans les soins périnataux, en particulier dans la province de Terre-Neuve-et-Labrador, où les politiques sont restées sévères malgré le nombre relativement faible de cas de COVID-19. Méthodes : Des entretiens approfondis et semi-structurés ont été menés auprès de huit infirmières en obstétrique et d'un obstétricien sur leurs expériences de mise en œuvre des politiques en cas de pandémie. Trois des neuf personnes interrogées occupaient des fonctions officielles de rédaction de politiques et de gestion au sein de l'organisation de soins de santé. L'analyse thématique du discours a été utilisée comme théorie et méthode pour construire des thèmes à partir des données des entretiens. Résultats : Les répondants ont fait preuve de discrétion et ont suivi des décisions « officieuses » de mise en œuvre des politiques pour faire face au stress lié à l'évolution rapide des politiques en matière de pandémie. Les gestionnaires ont décrit avoir suivi l'approche « la plus conservatrice, » encadrant tous les aspects de l'accouchement autres que les soins médicaux comme des compromis inutiles et justifiés pour la sécurité COVID-19. À l'inverse, le personnel en contact avec les clients a décrit une approche plus « centrée sur le patient, « notamment en défendant les intérêts de leurs clients et en mettant l'accent sur le bien-être des accoucheurs comme une priorité. Pour justifier leurs décisions de mise en œuvre des politiques, les répondants ont négocié entre le discours biomédical et d'autres discours plus humanistes, construisant ainsi différentes significations des soins périnatals « essentiels. »Discussion : Les conceptions déficientes des soins périnatals « essentiels, » qui excluent les dimensions psychosociales de la naissance et du post-partum, semblent justifier la réduction des soins périnatals holistiques à spectre complet pendant la pandémie. Ces résultats soulignent l'importance de développer des concepts plus holistiques des soins périnatals « essentiels » et d'inclure les accoucheurs et les travailleurs de première ligne en contact avec les clients à différents niveaux des processus politiques institutionnels. Une analyse de ces résultats par rapport aux théories fondamentales sur la violence obstétricale est également proposée
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».