Cardiac Alterations in Fetuses Exposed to Rheumatic Disease – A Fetal Speckle Tracking Echocardiography Study
Notice bibliographique
Résumé
La compréhension de l'influence des pathologies rhumatologiques maternelles sur la fonction cardiaque du fœtus est cruciale pour l'identification précoce des anomalies cardiaques potentielles pendant la gestation. Cette thèse contribue aux connaissances actuelles sur les effets cardiaques des atteintes rhumatologiques maternelles, en aidant au développement d'interventions ciblées et de stratégies de gestion améliorées pour les grossesses affectées. Les charges inflammatoires associées aux pathologies rhumatologiques maternelles peuvent avoir des conséquences négatives sur les résultats maternels et fœtaux. En outre, l'état inflammatoire de la mère peut influencer la formation et la structure du placenta, entraînant des anomalies vasculaires, une insuffisance placentaire et des altérations de la structure du placenta. Ces changements peuvent perturber les échanges de nutriments et d'oxygène entre la mère et le fœtus, entraînant un retard de croissance du fœtus, en particulier dans les grossesses affectées par des maladies telles que le lupus érythémateux disséminé. En outre, les auto-anticorps maternels, y compris les anti-Ro et les anti- La, ont la capacité de traverser le placenta et de déclencher une réaction inflammatoire, ce qui peut endommager les tissus cardiaques du fœtus. Les fœtus exposés aux auto-anticorps maternels Ro/La risquent de développer des anomalies de la conduction cardiaque, notamment un bloc cardiaque congénital (BCC), qui peut évoluer vers une cardiomyopathie, typiquement de phénotype dilaté. L’étude décrite dans le contexte de cette thèse vise à étudier l'impact des conditions rhumatologiques maternelles sur la fonction cardiaque fœtale à 22-24 semaines d'âge gestationnel en utilisant l'échocardiographie par suivi de pixels, en se concentrant sur la vue apicale des quatre cavités du fœtus. L'échocardiographie par suivi de pixels permet d'évaluer la déformation du cœur en suivant les pixels composant les images de l’ultrason tout au long du cycle cardiaque, tandis que la déformation fournit des informations quantitatives sur la déformation du myocarde.L'étude rétrospective présentée dans cette Thèse compare les fœtus exposés à des femmes enceintes souffrant de maladies rhumatologiques à ceux de femmes enceintes ne souffrant pas de telles maladies. Le recrutement rétrospectif des femmes atteintes d'une maladie rhumatologique ayant subi une échocardiographie fœtale entre 2013 et 2021 a été effectué dans un seul centre (Centre universitaire de santé McGill). Les grossesses ont été stratifiées selon la présence d’anticorps anti-Ro/La et comparées à des grossesses non exposées, appariées selon l'âge gestationnel (22 à 24 semaines). Des altérations fonctionnelles cardiaques ont été observées chez les fœtus exposés à des conditions rhumatologiques maternelles, indépendamment de la présence d’un BCC. L'augmentation de la fraction d'éjection et de la déformation du ventricule gauche suggère des adaptations précoces à un environnement in-utéro défavorable, possiblement influencées par une postcharge élevée résultant d'une résistance vasculaire augmentée. Ces résultats soulignent l'importance d’études futures pour évaluer les adaptations cardiaques plus tardives pendant la gestation et immédiatement après la naissance chez les nourrissons exposés à des maladies rhumatologiques maternelles
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».