Sex-specific patterns of incidence, transmission, and concordance of human papillomavirus infections in newly formed heterosexual couples.
Notice bibliographique
Résumé
Contexte: Les infections par le virus du papillome humain (VPH) se transmettent facilement par voie sexuelle. La plupart des infections se résolvent sans séquelles, mais les infections persistantes par des souches de VPH à hauts risques peuvent entraîner des cancers du col de l'utérus, des cancers anogénitaux, et des cancers de la tête et du cou. Une compréhension nuancée de la transmission au sein des couples pourrait améliorer les politiques de prévention et de dépistage. Néanmoins, peu de recherches sur le VPH ciblent les couples. Objectifs: Le premier objectif (manuscrit 1) est de décrire les taux d'incidence et de transmission en fonction de sexe (et de la souche de VPH), ainsi que l'influence de la vaccination récente sur ces taux. Le deuxième objectif (manuscrit 2) est de décrire la concordance des infections à plusieurs sites anatomiques (anal, génital, oral) au sein des individus et entre partenaires.Méthodes: Les données viennent de l’étude TRAP-HPV (Transmission Reduction and Prevention with HPV Vaccination), un essai contrôlé randomisé mené à Montréal, Canada, (2014-2022) auprès de couples hétérosexuels formés dans les 6 mois précédents, âgés de 18 ans et plus. Des individus (n=372) ont été répartis de manière aléatoire pour recevoir le vaccin contre le VPH (traitement) ou un vaccin contre l’hépatite A. 4 groupes ont été créés : aucun des partenaires vaccinés; seul le partenaire masculin vacciné; seule la partenaire féminine vaccinée; les deux partenaires vaccinés contre le VPH. Des prélèvements génitaux, oraux, et anaux ont été effectués à l’inscription et lors de 5 visites de suivi sur 12 mois, et testés pour 36 génotypes de VPH. Le manuscrit 1 inclut les couples ayant au moins deux visites et des échantillons génitaux valides (ou imputables) à la visite de référence (n=308). Nous avons estimé les taux (en événements par 1000 mois à risque), selon le sexe, dans les 4 branches de l’étude. Le manuscrit 2 inclut tous les participants (n=372). Nous avons calculé la concordance observée/attendue (O/A ; avec soi-même ou avec son partenaire), en fonction de la souche, par visite et au total. Nous avons utilisé la régression logistique à effets mixtes afin d’estimer les rapports de cotes pour concordance sur l’ensemble du suivi et d’évaluer les variables prédictives de la concordance au sein des couples. Résultats: Dans le manuscrit 1, chez les femmes, la vaccination récente n’était pas systématiquement associée à un taux d’incidence plus bas des souches de VPH ciblées par le vaccin ; le taux le plus fiable était dans le groupe où la partenaire féminine était vaccinée, 1.05 (IC 95% : 0.42, 3.45), mais les taux les plus élevées étaient dans les groupes avec le partenaire masculin vacciné et les deux partenaires vaccinés : 1.58 (IC 95% : 0.55, 6.17) et 1.58 (IC 95% : 0.71, 4.25), respectivement. Chez les hommes, la vaccination récente était faiblement associée à un taux d’incidence plus bas des souches de VPH ciblées par le vaccin. En outre, le groupe avec les deux partenaires vaccinés présentait le taux le plus élevé de transmission aux femmes. Dans le manuscrit 2, la concordance entre les sites génitaux et anaux, chez le même individu, était élevée, O/A : 23.37 (IC 95% : 15.55, 38.05) et 14.79 (IC 95% : 9.20, 43.45) chez les femmes et les hommes, respectivement. Dans les couples, la concordance pour les sites génitaux était élevée, O/A : 14.99 (IC 95% : 12.47, 18.41).Conclusions: Dans le manuscrit 1, nous n’avons pas trouvé d’indications concluantes d’un effet protecteur d’une vaccination récente. Des facteurs qui ont pu contribuer à cette absence d’effet incluent l’âge des participants, le temps déjà en couple, la période de suivi, et la taille de l’échantillon. Dans le manuscrit 2, les résultats montrent de fortes concordances intra-individuelle et entres les partenaires. En particulier, la concordance génitale/anale chez les femmes indique que les infections au VPH se transmettent facilement entre ces sites
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».