A population based cohort study: the epidemiology of pediatric venous thromboembolism in Quebec, Canada
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: La thromboembolie veineuse (TEV) pédiatrique est un phénomène rare mais dont les séquelles peuvent être dramatiques. Selon la littérature, l'incidence est estimée entre 0.07 et 0.49 TEV par 10 000 enfants/année et la risque de récidive se situe entre 5.5 et 18.5%, toutefois, la qualité et le nombre d'études concernant le sujet demeure un facteur limitatif pour une meilleure compréhension de cette complication. Objectifs: Décrire le taux d'incidence de la TEV pédiatrique selon l'age ainsi que la tendance dans le facteur temps; de déterminer le taux de récidive ainsi que décrire les facteurs de risque de récidive et de mortalité. Méthodologie: En utilisant la base de données Med-Écho, une cohorte rétrospective des enfants âgés entre 1-17 ans (inclusif) avec un diagnostic d'un première TEV dans la province de Québec entre le 1 janvier 1994 et la 31 décembre 2004 a été établi. Une estime basée sur le résultat des recensements provinciaux a été utilisée pour standardiser et calculer les taux d'incidence. Le taux décrit annuellement et en trois catégories de temps, a été évalué en utilisant la méthode de Régression Linéaire Poisson pour établir si une tendance existe. Le taux de récidive et de mortalité ont été détermines et une analyse univariable du modèle de Cox et le « Log Rank » ont été utilises pour établir quels facteurs de risque seront incorporés dans le modèle finale de multivariable de Cox.Résultats: Au total, nous avons observé 487 épisodes de TE chez des enfants âgés entre 1 et 17 ans. Le taux d'incidence de TEV pédiatrique ajusté pour la distribution d'age de la population, calculé en utilisant des estimations basées sur les recensements provinciaux, est de 0.29 TEV par 10 000 personnes-années (intervalle de confiance à 95% (IC) 0.26-0.31). Le taux d'incidence ajusté pour variation en catégories d'age des femmes comparativement aux hommes est 1.75 fois plus élevé (IC à 95% 1.46-2.10) et est statistiquement significatif, avec des taux respectifs de 0.37 et 0.21 par 10 000 personnes-années. L'analyse de l'incidence de TEV pédiatrique entre 1994-2004 ne démontre aucune différence significative pendant cette période. Le taux de récidive est de 2.77 (IC à 95% 2.2-3.4) par 1000 personnes-mois (risque de 16%). La récidive est associée avec le diagnostic d'une maladie chronique, incluant la maladie inflammatoire intestinale, la fibrose kystique, l'anémie falciforme, le lupus, et le syndrome néphrotique (le hazard ratio (HR) 2.3; IC à 95% 1.2-4.3), la présence d'une ligne centrale (HR 1.9; IC à 95% 1.0-3.3) ainsi qu'une une thrombose du système portal comme premier épisode de TEV (HR 4.1; IC à 95% 1.5-11.0). La mortalité à tout cause est 6.4%, estimation de HR pour plusieurs facteurs de risque par modèle de Cox hazard était indécisif. Conclusion: Le TEV pédiatrique est plus fréquente que la littérature ne le suggère, et sa tendance ne semble pas avoir change entre 1994 et 2004. Les femmes semblent avoir une incidence accrue par rapport aux hommes dans ce groupe. Le taux de récidive dans notre cohorte se situe à la limite supérieure des résultats des études précédentes. Le taux de récidive est plus élevé chez les enfants atteints d'une maladie chronique, avec une ligne centrale ou un diagnostic initial de TEV du système portal. La mortalité de notre cohorte est inferieure à ce que la littérature suggère. Nos résultats soulignent la nécessite d'entreprendre de nouvelles études afin de déterminer l'usage de prophylaxie chez les enfants a haut risque de TEV et/ou de récidive.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».