A population based cohort study: the epidemiology of pediatric venous thromboembolism in Quebec, Canada
Bibliographic record
Abstract
Introduction: La thromboembolie veineuse (TEV) pédiatrique est un phénomène rare mais dont les séquelles peuvent être dramatiques. Selon la littérature, l'incidence est estimée entre 0.07 et 0.49 TEV par 10 000 enfants/année et la risque de récidive se situe entre 5.5 et 18.5%, toutefois, la qualité et le nombre d'études concernant le sujet demeure un facteur limitatif pour une meilleure compréhension de cette complication. Objectifs: Décrire le taux d'incidence de la TEV pédiatrique selon l'age ainsi que la tendance dans le facteur temps; de déterminer le taux de récidive ainsi que décrire les facteurs de risque de récidive et de mortalité. Méthodologie: En utilisant la base de données Med-Écho, une cohorte rétrospective des enfants âgés entre 1-17 ans (inclusif) avec un diagnostic d'un première TEV dans la province de Québec entre le 1 janvier 1994 et la 31 décembre 2004 a été établi. Une estime basée sur le résultat des recensements provinciaux a été utilisée pour standardiser et calculer les taux d'incidence. Le taux décrit annuellement et en trois catégories de temps, a été évalué en utilisant la méthode de Régression Linéaire Poisson pour établir si une tendance existe. Le taux de récidive et de mortalité ont été détermines et une analyse univariable du modèle de Cox et le « Log Rank » ont été utilises pour établir quels facteurs de risque seront incorporés dans le modèle finale de multivariable de Cox.Résultats: Au total, nous avons observé 487 épisodes de TE chez des enfants âgés entre 1 et 17 ans. Le taux d'incidence de TEV pédiatrique ajusté pour la distribution d'age de la population, calculé en utilisant des estimations basées sur les recensements provinciaux, est de 0.29 TEV par 10 000 personnes-années (intervalle de confiance à 95% (IC) 0.26-0.31). Le taux d'incidence ajusté pour variation en catégories d'age des femmes comparativement aux hommes est 1.75 fois plus élevé (IC à 95% 1.46-2.10) et est statistiquement significatif, avec des taux respectifs de 0.37 et 0.21 par 10 000 personnes-années. L'analyse de l'incidence de TEV pédiatrique entre 1994-2004 ne démontre aucune différence significative pendant cette période. Le taux de récidive est de 2.77 (IC à 95% 2.2-3.4) par 1000 personnes-mois (risque de 16%). La récidive est associée avec le diagnostic d'une maladie chronique, incluant la maladie inflammatoire intestinale, la fibrose kystique, l'anémie falciforme, le lupus, et le syndrome néphrotique (le hazard ratio (HR) 2.3; IC à 95% 1.2-4.3), la présence d'une ligne centrale (HR 1.9; IC à 95% 1.0-3.3) ainsi qu'une une thrombose du système portal comme premier épisode de TEV (HR 4.1; IC à 95% 1.5-11.0). La mortalité à tout cause est 6.4%, estimation de HR pour plusieurs facteurs de risque par modèle de Cox hazard était indécisif. Conclusion: Le TEV pédiatrique est plus fréquente que la littérature ne le suggère, et sa tendance ne semble pas avoir change entre 1994 et 2004. Les femmes semblent avoir une incidence accrue par rapport aux hommes dans ce groupe. Le taux de récidive dans notre cohorte se situe à la limite supérieure des résultats des études précédentes. Le taux de récidive est plus élevé chez les enfants atteints d'une maladie chronique, avec une ligne centrale ou un diagnostic initial de TEV du système portal. La mortalité de notre cohorte est inferieure à ce que la littérature suggère. Nos résultats soulignent la nécessite d'entreprendre de nouvelles études afin de déterminer l'usage de prophylaxie chez les enfants a haut risque de TEV et/ou de récidive.
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How this classification was reachedexpand
Full frame machine prediction
Teacher imitationNot calibrated prevalence, not ground truth. Human validation pending. The Gemma side is a direct model label for every work in the frame, read from the title-only record. The Codex side is a classifier learned from the 10,348 direct Codex labels and calibrated to design-weighted sample rates; fields without enough sample support carry no Codex call. Candidate is the union of the two sides; consensus is their intersection. These outputs are machine_predicted_unvalidated and are not human labels.
Distilled classifier scores by category (both heads)
| Category | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Metaresearch | 0.001 | 0.002 |
| Meta-epidemiology (narrow) | 0.000 | 0.000 |
| Meta-epidemiology (broad) | 0.000 | 0.000 |
| Bibliometrics | 0.001 | 0.005 |
| Science and technology studies | 0.001 | 0.000 |
| Scholarly communication | 0.001 | 0.000 |
| Open science | 0.001 | 0.001 |
| Research integrity | 0.000 | 0.000 |
| Insufficient payload (model declined to judge) | 0.002 | 0.000 |
Machine scores (provisional)
The two teacher heads of the student model, read on this work. A score orders the frame for review; it never asserts a category, and the validation status ships verbatim with every row.
Baseline scores from an immature model (maturity gate not passed, 7 training rounds). Scores rank; they never assert a category.
score_only:v0-immature-baseline · verbatim from the scoring run: score_only means the number may rank works, and no category label ships from itClassification
machine, unvalidatedMachine predicted; a candidate call from one source (direct Gemma or distilled Codex), not a consensus.
How this classification was reached, model by model and score by score, is at the end of the page under "How this classification was reached".