Avaliação de perfil de sensibilidade de Klebsiella pneumoniae resistente aos carbapenêmicos em amostras clínicas de origem hospitalar no Distrito Federal
Notice bibliographique
Résumé
Introdução: Klebsiella pneumoniae é uma das principais causas de surtos de infecção hospitalar, associada à redução de opções terapêuticas, ao aumento do tempo de internação, à necessidade de isolamento e à maior mortalidade. Objetivo: Avaliar o perfil de sensibilidade dos isolados resistentes aos carbapenêmicos em amostras clínicas de origem hospitalar no Distrito Federal. Método: Trata-se de um estudo retrospectivo. Foram analisados 989 isolados de K. pneumoniae identificados por MALDI-TOF, com resistência a carbapenêmicos determinada pelo sistema Vitek® 2 XL. Os antimicrobianos avaliados foram meropenem, ceftazidima/avibactam, ceftolozana/tazobactam, amicacina e polimixina B. Para detecção de resistência, foram utilizados os testes mCIM (método modificado de inativação de carbapenêmico) e eCIM (método com ácido etilenodiaminotetracético) e Carbapenembac®. Resultados: Das 989 cepas, 232 foram de hemoculturas, 396 de uroculturas, 185 do trato respiratório e 176 de secreções. Todas apresentaram produção de carbapenemase: 54,6% do tipo serina e 45,4% de metalo-β-lactamase (MBL). A sensibilidade foi de 60,39% para amicacina, 50% para ceftazidima/avibactam, 61% para polimixina B e apenas 3,41% para ceftolozana/tazobactam. Em 45 cepas MBL submetidas à genotipagem em laboratório de referência, 32 apresentaram o gene blaNDM e 13 co-produziram blaKPC e blaNDM. O estudo evidenciou a alta frequência de cepas produtoras de MBL, dentre as quais, os isolados que carreiam mais de um gene relacionado a esse mecanismo de resistência, refletindo a limitação terapêutica frente a esses isolados. Conclusão: Os resultados reforçam a importância de ações multidisciplinares para o controle da multirresistência e o uso racional de novos antimicrobianos.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».