Pharmacological Treatment of Child and Adolescent Disruptive Behaviour Disorders: Between the Scylla and Charybdis, What Do the Data Say?
Notice bibliographique
Résumé
and a Special Article by Dr Daniel A Gorman et al, 3 we discuss pharmacological treatments for a common presentation in child and youth mental health-DBDs, such as ADHD, ODD, and CD, or ADHD with co-occurring ODD or CD.Regarding prevalence rates, a 2001 World Health Organization report 4 indicated the 6-month prevalence rate for any mental health disorder in children and youth, up to age 17 years, to be 20.9%, with DBDs at 10.3%, second only to anxiety disorders at 13%.In Canada, in 2011, 5,6 data were published on the pharmacoepidemiology of SGAs as well as a systematic review of RCTs in children and adolescents, evaluating the metabolic and neurological complications of SGAs, 6 with the authors painting a disconcerting picture.They reported an increase of 114% in prescribing SGAs, in contrast to increases, in the same time period, of 36% and 44% in prescribing psychostimulants and selective serotonin reuptake inhibitors, respectively.The most common reasons an SGA was prescribed was for a primary diagnosis of ADHD (17%), mood disorder (16%), CD (14%), and psychotic disorder (13%).The number of antipsychotic recommendations for treatment in ADHD had more than tripled in those 5 years studied.In Canadian schools, 7 the most common neuropsychiatric disorder in children is ADHD at about 4.1%, with up to 6% of children with ODD, and up to 2% with CD.It is not uncommon that ADHD co-occurs with one of the latter disorders.In the first paper in this series, Pringsheim et al 1 looked extensively at the pharmacological management of oppositional behaviour, conduct problems, and aggression in children and adolescents with DBDs using psychostimulants, alpha-2 agonists, and atomoxetine.The authors searched the Cochrane Central Register of Controlled Trials, MEDLINE, and PsycInfo and found 2 systematic reviews, 20 RCTs, with the overall quality of evidence for each medication rated using the GRADE approach.They concluded that psychostimulants, alpha-2 agonists, and atomoxetine can be beneficial for disruptive and aggressive behaviours, in addition to treating core ADHD symptoms; however, the psychostimulants generally provided the most benefit.The use of guanfacine and
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,010 | 0,053 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,006 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,005 | 0,004 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».