Review of Adolescentes anorexiques. Plaidoyer pour une approche clinique humaine.
Notice bibliographique
Résumé
Adolescentes anorexiques. Plaidoyer pour une approche clinique humaine, par Jean Wilkins, en collaboration avec Odile Clerc, Montreal, Qc: Les Presses de l'Universite de Montreal, 2011, 202 p. (ISBN 978-2-76062-290-6, 19,95 $ CAD)Compte-rendu par ANNIE AIMEDOI: 10.1037/a0035629Cet ouvrage du Dr Jean Wilkins permet de mieux comprendre l'anorexie mentale ainsi que les enjeux centraux lies au traite- ment de ce probleme de sante mentale. Le Dr Wilkins, speciali- ste inconteste des troubles alimentaires, arrive habilement a livrer un message empreint de respect et d'espoir a l'egard des adolescentes touchees par la maladie ainsi que pour leur fa- mille. Fort d'une experience de plus de 36 ans comme pediatre expert des troubles de la conduite alimentaire et de plus de 2110 suivis cliniques, il amene les cliniciens oeuvrant dans le do- maine, ou desireux de le faire, a reflechir a leur pratique. Il met en relief deux qualites essentielles dans le traitement de l'anorexie, soit la patience et la capacite a etablir ainsi qu'a maintenir un bon lien therapeutique.Ce livre, qui s'adresse tant au grand public qu'a toute personne interessee par l'anorexie mentale a l'adolescence, debute par une mise en contexte dans laquelle l'auteur expose les conditions et les evenements qui ont contribue de pres ou de loin au developpement de sa vocation de pediatre specialise en trouble de la conduite alimentaire (chapitres 1 et 2). Il aborde au troisieme chapitre certaines caracteristiques personnelles (perfectionnisme, excel- lence) et socioculturelles (valeurs sociales, mondialisation, crise economique) pouvant contribuer a la genese de l'anorexie mentale. Au chapitre 4, l'auteur precise les caracteristiques du trouble, ses criteres diagnostiques et ses fonctions. Il presente ensuite l'anorexie et l'evolution de son traitement d'une maniere nova- trice et imagee, en referant a une maladie qui se decline en quatre actes : 1) la perte de poids qui caracterise les debuts de la maladie (chapitre 5); 2) la resistance aux soins et a la guerison (chapitre 6); 3) la perte du controle anorexique et la reprise ponderale (chapitre 7); 4) la fin de l'anorexie et le retour a une vie consideree normale (chapitre 8). Le Dr Wilkins termine son livre par des considera- tions liees a la mortalite (chapitre 9), a des situations cliniques dites singulieres (chapitre 10) et au type de prise en charge clinique qu'il preconise (chapitre 11).Au travers des chapitres, l'importance d'une bonne collabo- ration entre l'adolescente qui souffre d'anorexie et le medecin est mise en relief. Le Dr Wilkins souleve judicieusement le fait que les intervenants qui travaillent avec de jeunes personnes anorexiques peuvent aisement en venir a se sentir impuissants ou encore en proie a l'irresistible envie de confronter l'adolescente, de l'obliger a prendre du poids ou de la contrain- dre a repondre a des objectifs de traitement qui ne sont pas les siens. Malgre la pression inherente au systeme de sante voulant qu'il importe d'etre performant, parcimonieux et efficace dans les soins prodigues, Dr Wilkins rappelle la pertinence de faire bon usage de facteurs communs a toute forme de suivi ou de psychotherapie. Parmi ces facteurs se retrouvent les notions de respect inconditionnel, de confiance, de soutien et d'unicite. Pour l'auteur, toutes les adolescentes suivies pour un trouble de la conduite alimentaire sont uniques et meritent de recevoir un traitement individualise, qui respecte a la fois leur rythme et leur ambivalence face au changement.Parmi les originalites du livre, notons le fait qu'il souligne la pression emotionnelle et financiere que vivent les parents, leur desarroi et leur decouragement. Les parents sont traites avec grand respect, non pas comme des personnes ayant contribue au trouble de la conduite alimentaire, mais plutot comme des personnes qui doivent prendre part au processus de suivi therapeutique. …
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,013 | 0,004 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».