Performance Of The Simplified Pesi Score In Patients With Pulmonary Embolism Treated With Rivaroxaban Or Standard Therapy
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background The Pulmonary Embolism Severity Index (PESI) has been validated in the setting of standard treatment of pulmonary embolism with initial low molecular weight heparin followed by vitamin K antagonists. We evaluated the proposed simplified PESI in a large, phase III randomized trial involving patients with symptomatic pulmonary embolism with or without deep vein thrombosis, who were treated with rivaroxaban or standard therapy. Methods The EINSTEIN PE study was an open-label, randomized, phase III study that compared oral rivaroxaban alone (15 mg twice daily for 3 weeks, followed by 20 mg once daily) with subcutaneous enoxaparin overlapping with and followed by a vitamin K antagonist (warfarin or acenocoumarol, target international normalized ratio 2.0–3.0) for 3, 6, or 12 months in patients with acute, symptomatic pulmonary embolism. At baseline, the simplified PESI score was assessed, with 1 point each assigned for age >80 years, history of cancer, chronic cardiopulmonary disease, heart beat ≥110 beats per minute, systolic blood pressure <100 mm Hg, and arterial oxyhemoglobin saturation <90%. Recurrent venous thromboembolism, fatal pulmonary embolism, all-cause mortality, and major bleeding at 7 days, 14 days, 30 days, 90 days, and at the end of the full intended treatment period were related to the simplified PESI score. Results It was possible to calculate the simplified PESI score in 4831 of the 4832 included patients, of whom 2589 (53.6%) had a PESI score of 0; 1775 (36.7%) had a score of 1; and 467 (9.7%) had a score of 2 or 3. No patient had a simplified PESI score greater than 3. Incidences of outcomes in relation to time period, simplified PESI score and treatment are presented in the following table. Conclusions Among patients with a simplified PESI score of 0 or 1, major clinical outcome events were rare during the first 30 days of treatment and were similar in patients treated with rivaroxaban or standard therapy. Patients with a simplified PESI score of 2 or more in both treatment groups had more frequent adverse outcomes both initially and in the long term. Disclosures: Fermann: Novartis: Membership on an entity’s Board of Directors or advisory committees, Research Funding; Radiometer: Membership on an entity’s Board of Directors or advisory committees, Research Funding; Cubist: Membership on an entity’s Board of Directors or advisory committees, Research Funding; Cardiorentis: Membership on an entity’s Board of Directors or advisory committees, Research Funding; Pfizer: Membership on an entity’s Board of Directors or advisory committees, Research Funding; Janssen: Membership on an entity’s Board of Directors or advisory committees, Research Funding. Prins:Bayer HealthCare: Consultancy; Sanofi-aventis: Consultancy; Boehringer Ingelheim: Consultancy; GlaxoSmithKline: Consultancy; Daiichi Sankyo: Consultancy; Leo Pharma: Consultancy; Thrombogenics: Consultancy; Pfizer: Consultancy. Wells:BMS/Pfizer: Research Funding; Pfizer: Honoraria; Bayer Schering Pharma: Honoraria; Boehringer Ingelheim: Honoraria; Bayer HealthCare Pharmaceuticals: Honoraria; Biomerieux: Honoraria. Pap:Bayer Pharma AG: Employment. Lensing:Bayer Pharma AG: Employment.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».