Bibliographic record
Abstract
Cette nouvelle meta-analyse (canadienne) confirme des donnees connues : cibler une pression arterielle inferieure a 130/80 chez le diabetique ne diminue pas le risque de deces ou d’infarctus. Les auteurs ont identifie dans les bases de donnees electroniques, les bibliographies et les registres d’essais cliniques 5 essais randomises (sur pres de 4 000 citations) comparant des cibles tensionnelles chez 7 302 patients atteints de diabete de type 2 : ABCD-H (1991), ABCD-N (1991), HOT (1992), ABCD-2V (1998), et ACCORD-BP (2003) publies entre 2000 et 2010. Les 4 premiers comparaient diastolique ≤ 75-80 vs diastolique ≤ 90), le 5e systolique < 120 vs systolique < 140. Le traitement « intensifie » n’a pas ete associe a une diminution significative du risque relatif de deces (RR 0,76 ; 0,55-1,05) ou d’infarctus du myocarde (RR 0,93 ; 0,80-1,08). Il etait associe a une diminution petite en valeur absolue (– 0,01 ; – 0,02 a – 0,00) mais significative du risque d’AVC (RR 0,65 ; 0,48-0,86). Aucun essai ne rapportait de differences pour l’insuffisance renale chronique, un seul rapportait un ralentissement de la progression de la retinopathie diabetique. Les effets adverses graves (necessitant une hospitalisation, menacant la vie ou entrainant une incapacite permanente) etaient plus frequents dans le groupe « intensif » : 3,3 % vs 1,7 % ; p < 0,001, principalement hypotension (0,7 % vs 0,04 %), bradycardie ou arythmie (0,5 % vs 0,13 %) et hyperkaliemie (0,4 % vs 0,04 %), mais aussi : hypokaliemies, augmentation de la creatinine serique et baisse du debit de filtration glomerulaire. McBrien K, Rabi DM, Campbell N, Barnieh L, Clement F, Hemmelgarn BR et al. Intensive and Standard Blood Pressure Targets in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus. Systematic Review and Meta-analysis. Arch Intern Med. 2012 ;172(17):1296-1303. Que retenir pour notre pratique ? • Le rapport benefice/risque de l’intensification du traitement de l’hypertension arterielle chez le patient atteint de diabete de type 2 parait donc defavorable malgre la petite diminution du risque d’AVC, ce qui doit etre pris en compte dans les futures recommandations. • Ce n’est pas une information « nouvelle » : 2 autres metaanalyses, portant sur pres de 80 000 patients (sur des criteres de selection differents de ceux de McBrien et al.), avaient en 2011 des conclusions analogues… Mots cles : Diabete de type 2 ; Hypertension arterielle [Diabetes Mellitus, Type 2 ; Hypertension]
Fetched live from OpenAlex and de-inverted. Abstracts are not stored in this database: the inverted indexes are 8.6 GB of the frame’s 9.3 GB of text, and the host has 13 GB free.
How this classification was reachedexpand
Full frame machine prediction
Teacher imitationNot calibrated prevalence, not ground truth. Human validation pending. The Gemma side is a direct model label for every work in the frame, read from the title-only record. The Codex side is a classifier learned from the 10,348 direct Codex labels and calibrated to design-weighted sample rates; fields without enough sample support carry no Codex call. Candidate is the union of the two sides; consensus is their intersection. These outputs are machine_predicted_unvalidated and are not human labels.
Distilled classifier scores by category (both heads)
| Category | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Metaresearch | 0.009 | 0.027 |
| Meta-epidemiology (narrow) | 0.002 | 0.001 |
| Meta-epidemiology (broad) | 0.006 | 0.022 |
| Bibliometrics | 0.003 | 0.004 |
| Science and technology studies | 0.001 | 0.001 |
| Scholarly communication | 0.004 | 0.002 |
| Open science | 0.002 | 0.001 |
| Research integrity | 0.003 | 0.003 |
| Insufficient payload (model declined to judge) | 0.007 | 0.001 |
Machine scores (provisional)
The two teacher heads of the student model, read on this work. A score orders the frame for review; it never asserts a category, and the validation status ships verbatim with every row.
Baseline scores from an immature model (maturity gate not passed, 7 training rounds). Scores rank; they never assert a category.
score_only:v0-immature-baseline · verbatim from the scoring run: score_only means the number may rank works, and no category label ships from itClassification
machine, unvalidatedMachine predicted; a candidate call from one source (direct Gemma or distilled Codex), not a consensus.
How this classification was reached, model by model and score by score, is at the end of the page under "How this classification was reached".