Bibliographic record
Abstract
Sept patients de 44 ans en moyenne atteints d'un diabete de type 1 evoluant depuis une dizaine annees ont pu arreter leur insulinotherapie apres avoir recu une greffe d'ilots de Langerhans selon un nouveau protocole, mis au point par une equipe canadienne. Apres un suivi de 12 mois en moyenne, les ilots continuent de fonctionner chez tous les patients qui demeurent sans insuline, ce qui a rarement ete le cas jusqu'a present. Les patients ont recu au moins deux injections d'ilots isoles a partir d'un donneur en etat de mort cerebrale, a raison de 11547 ± 1604 ilots/kg de poids corporel. Les ilots, injectes par voie percutanee dans la veine porte, se localisent dans le foie. Apres deux injections chez six patients et trois chez le dernier, l'hemoglobine glyquee est revenue a la normale. Les patients ne reunissaient plus les criteres de diabete lors d'une epreuve d'hyperglycemie provoquee par voie orale. Cinq gardaient une intolerance au glucose (glycemie a 120 minutes entre 142 et 195 mg/dl). Le C-peptide qui etait initialement indetectable chez tous les patients atteignait en moyenne 2,4 ng/ml a jeun et 5,7 ng/ml apres un repas, 3 et 6 mois apres la greffe. Les auteurs attribuent ce succes a plusieurs particularite du protocole: en premier lieu, les patients qui ont recu des ilots n'avaient pas besoin d'une greffe de rein. Anterieurement, les greffes d'ilots ont toujours ete effectuees en meme temps qu'une greffe de rein, ce qui imposait un traitement par glucocorticoides. Chez les 7 patients recents, le protocole immunosuppresseur comportait sirolimus, tacrolimus et daclizumab. Par ailleurs, les chercheurs n'ont utilise que des produits d'origine humaine (albumine humaine au lieu de serum de veau foetal) pour la preparation des ilots ce qui devrait diminuer le risque de rejet. En outre, les ilots ont ete reimplantes immediatement ce qui reduit la duree d'ischemie froide des cellules. Enfin, comme la technique d'injection percutanee peut etre reproduite aisement, les chercheurs ont pu greffer environ deux fois plus d'ilots que dans les etudes anterieures. A ce jour, aucun patient n'a developpe de complication de l'immunosuppression. Il est trop tot encore pour savoir si l'amelioration du controle glycemique permettra de faire regresser une retinopathie ou une autre complication du diabete, mais des a present la greffe d'ilots pourrait enfin devenir une alternative a la greffe de pancreas. Elle en diminue considerablement les risques lies a la difficulte de la chirurgie du pancreas.Shapiro A.M.J., et al. 2000. Islet transplantation in seven patients with type 1 diabetes mellitus using a glucocorticoid-free immunosuppressive regimen. N Engl J Med in press.
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How this classification was reachedexpand
Full frame machine prediction
Teacher imitationNot calibrated prevalence, not ground truth. Human validation pending. The Gemma side is a direct model label for every work in the frame, read from the title-only record. The Codex side is a classifier learned from the 10,348 direct Codex labels and calibrated to design-weighted sample rates; fields without enough sample support carry no Codex call. Candidate is the union of the two sides; consensus is their intersection. These outputs are machine_predicted_unvalidated and are not human labels.
Distilled classifier scores by category (both heads)
| Category | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Metaresearch | 0.002 | 0.004 |
| Meta-epidemiology (narrow) | 0.000 | 0.000 |
| Meta-epidemiology (broad) | 0.001 | 0.001 |
| Bibliometrics | 0.001 | 0.001 |
| Science and technology studies | 0.001 | 0.001 |
| Scholarly communication | 0.003 | 0.001 |
| Open science | 0.001 | 0.001 |
| Research integrity | 0.001 | 0.002 |
| Insufficient payload (model declined to judge) | 0.007 | 0.001 |
Machine scores (provisional)
The two teacher heads of the student model, read on this work. A score orders the frame for review; it never asserts a category, and the validation status ships verbatim with every row.
Baseline scores from an immature model (maturity gate not passed, 7 training rounds). Scores rank; they never assert a category.
score_only:v0-immature-baseline · verbatim from the scoring run: score_only means the number may rank works, and no category label ships from itClassification
machine, unvalidatedMachine predicted; a candidate call from one source (direct Gemma or distilled Codex), not a consensus.
How this classification was reached, model by model and score by score, is at the end of the page under "How this classification was reached".