Tai-Chi zur Behandlung chronischer Kreuzschmerzen

Referat zur Arbeit von Hall AM, Maher CG, Lam P, Ferreira M, Latimer JH. Tai Chi Exercise for Treatment of Pain and Disability in People With Persistent Low Back Pain: A Randomized Controlled Trial. Arthritis Care & Research 2011; 63 (11): 1576–1583 In Sydney, Australien wurde die Wirksamkeit von Tai-Chi-Übungen im Vergleich zur Routinebetreuung von Patienten mit chronischen Kreuzschmerzen in einer randomisierten kontrollierten Studie untersucht. 160 Studienteilnehmer, die seit mindestens 3 Monaten an unspezifischen Kreuzschmerzen litten, wurden in die Untersuchung aufgenommen, wenn sie im SF-36 auf die Frage 7 ("wie stark waren Ihre Schmerzen in den vergangenen 4 Wochen") und / oder die Frage 8 ("Inwieweit haben die Schmerzen Sie in den vergangenen 4 Wochen bei der Ausübung Ihrer Alltagstätigkeit zu Hause und im Beruf behindert") mit "mäßig" oder mehr als mäßig antworteten und keine Ausschlusskriterien wie bekannte oder vermutete schwere Wirbelsäulenveränderungen, geplante Wirbelsäulenoperation oder Kontraindikation für Bewegungstherapie vorlagen. 80 Personen (63 Frauen und 17 Männer, Durchschnittsalter 43,4 ± 13,5 Jahre) wurden in die Tai-Chi-Gruppe randomisiert, und die verbliebenen 80 Personen (56 Frauen, 24 Männer, Durchschnittsalter 44,3 ± 13,0 Jahre) wurden auf eine Warteliste gesetzt. Die Patienten in der Tai-Chi-Gruppe führten innerhalb von 10 Wochen insgesamt 18-mal, 40 Minuten lang Tai-Chi-Übungen unter Anleitung eines qualifizierten Tai-Chi-Lehrers durch. Die Personen auf der Warteliste erhielten ihre übliche Gesundheitsbetreuung, deren Komponenten in der Publikation nicht beschrieben sind. Hauptergebnisparameter war die Belästigung durch die Kreuzschmerzen, die mittels einer 11-teiligen (von 0–10), numerischen Beurteilungsskala (NRS) erhoben wurde. Die Schmerzintensität (NRS) und das Ausmaß der schmerzbedingten Behinderung (Roland-Morris Disability Questionnaire, Pain Disability Index, Quebec Back Pain Disability Scale), die Patienten spezifische Funktionsskala (PatientSpecific Functional Scale) sowie die allgemeine Einschätzung des Behandlungseffekte durch den Patienten dienten als Nebenergebnisparameter. Alle Ergebnisparameter wurden vor und 10 Wochen nach Beginn der Therapie erhoben. Tai-Chi-Übungen verminderten die Belästigung durch Kreuzschmerzen um 1,7 Punkte mehr als bei Personen auf der Warteliste. Der Unterschied in der Schmerzreduktion betrug 1,3 Punkte und die Verminderung von Behinderung im Roland-Morris-Fragebogen war um 2,4 Punkte deutlicher nach Tai-Chi als in der Kontrollgruppe. Die Autoren schlussfolgern, dass 10 Wochen lang durchgeführte Tai-Chi-Übungen Schmerz und Behinderung von Patienten mit unspezifischen chronischen Kreuzschmerzen vermindern können. K. Ammer, Wien, Österreich Kommentar Ein systematischer Review aus 2009 hat eine geringe Reduktion von Schmerzen und Behinderung nach Tai-Chi-Übungen von Arthrosepatienten wahrscheinlich gemacht [ 1 ]. Zwei Übersichten zum Effekt von Tai-Chi bei Patienten mit rheumatoider Arthritis haben weder eine Beeinflussung der entzündlichen Aktivität durch die Übungen nachweisen können [ 2 ], noch eine bessere Schmerzreduktion als durch die Kontrollbehandlung mit Dehnungsübungen und Patientenschulung gefunden [ 3 ]. Allerdings scheint Tai-Chi den Bewegungsumfang in den Sprunggelenken von Patienten mit rheumatoider Arthritis zu vermehren [ 2 ]. Ein weiterer systematischer Review stützt die Wirksamkeit von Tai-Chi-Übungen als Angst und depressionsreduzierende Maßnahme, die auch das Selbstwertgefühl steigert und die Stimmung verbessert [ 4 ]. Auch bei Fibromyalgiepatienten wurde ein positiver Einfluss von Tai-Chi auf die Symptome und die Lebensqualität gezeigt [ 5 ]. Die vorliegende Studie hat nun eine Schmerzreduktion und Verminderung von Behinderung von Patienten mit unspezifischen chronischen Kreuzschmerzen nach Tai-Chi-Übungen gefunden. Eine der Schwächen der aktuellen Studie sind die fehlenden Detailinformationen zur Ausprägung des chronischen Schmerzsyndroms. Es boten zwar alle Patienten seit mindestens 3 Monaten Kreuzschmerzen von zumindest moderater Intensität, die berichteten Scores des Chronic Pain Grade Scores (CPGS) lassen jedoch vermuten, dass sich der Großteil der Teilnehmer in einem Schmerzgrad 1 oder 2 befanden, zumal der mitgeteilte Score des CPGS vermuten lässt, dass hier lediglich die Scores der Einzelfragen summiert wurden und der Originalscore nicht berechnet wurde [ 6 ].

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