Efetividade de um programa de intervenções de enfermagem para conhecimento deficiente do cuidador familiar de pessoas em processo de reabilitação

O trauma cranioencefalico (TCE) tem sido considerado a causa mais importante de incapacidade entre jovens e a mais frequente causa neurologica de morbidade. Assim, e necessario que profissionais da saude, incluindo a enfermagem, desenvolvam conhecimento especifico sobre a assistencia nao so das vitimas, como tambem dos cuidadores, a fim de ajuda-los a enfrentar as consequencias oriundas desse tipo de trauma. No contexto da reabilitacao, sao escassas as pesquisas sobre a abordagem clinica de pessoas com TCE em processo de reabilitacao e a utilizacao de Modelos ou Teorias de Enfermagem para abordagem desse grupo. Este estudo teve por objetivo analisar a efetividade de um programa de intervencoes de enfermagem para “Deficit de conhecimento do familiar cuidador” de pessoas com sequela de TCE em reabilitacao. Seguiu-se a metodologia de pesquisa convergente assistencial (PCA), de abordagem quantitativa. O estudo foi desenvolvido no setor de internacao do Centro de Reabilitacao e Readaptacao Dr. Henrique Santillo (CRER), na cidade de Goiânia/GO, no periodo de agosto de 2012 a janeiro de 2013. Foram incluidas oito pessoas com TCE, rancho V ou superior, que estiveram internadas no periodo de realizacao do estudo e seus respectivos cuidadores. Na coleta de dados utilizaram-se um conjunto de instrumentos e procedimentos: na avaliacao das pessoas com TCE foi utilizado um protocolo de entrevista e exame fisico baseado na Teoria de Orem. Na avaliacao dos cuidadores familiares foi aplicado um roteiro de entrevista fundamentado no Modelo Calgary de Avaliacao e Intervencao de Familias, avaliacao cognitiva por meio do Mini-Exame do Estado Mental e avaliacao da ansiedade mediante o Inventario da Ansiedade Traco-Estado. Com base nessa avaliacao inicial dos pacientes e seus familiares cuidadores, elaboramos protocolos de avaliacao de conhecimento necessarios aos cuidadores com foco especifico como: facilitacao da comunicacao, treino da memoria, estimulacao cognitiva e o processo de doenca. As escalas de avaliacao foram inspiradas na NOC. Foi aplicado um programa de intervencao individual e grupal, aos familiares cuidadores, baseado na NIC (ensino individual e ensino grupal, ensino: processo saude doenca) utilizando a Teoria de Aprendizagem significativa. Ao termino do programa de intervencao especifico, foram aguardados 72h e aplicados os testes de conhecimento pos-intervencao. A analise dos dados sociodemograficos foi realizada mediante estatistica descritiva simples. Os diagnosticos foram identificados por consenso de dois profissionais e checagem por um terceiro pesquisador. Para avaliacao dos resultados foram utilizados os escores dos indicadores da NOC (Nursing Outcomes Classifications) e realizada a comparacao dos dados obtidos antes e apos 72 horas das intervencoes mediante o uso do teste de Sinais de Descartes. O protocolo de intervencoes para o conhecimento deficiente mostrou-se efetivo para treino de Memoria (p=0,008) e ensino: processo de Doenca (p=0,008). Apesar de resultados positivos clinicamente, a efetividade do programa de intervencoes para estimulacao cognitiva (p=0,07) e melhora da comunicacao (p=0,12) nao puderam ser comprovados estatisticamente. Com base nos resultados encontrados, foi possivel: evidenciar o exito do programa de intervencao para os diagnosticos de conhecimento deficiente do familiar cuidador sobre treino de memoria e sobre processo de doenca.

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