Avaliação econômica de Vildagliptina para o tratamento de pessoas vivendo com Diabetes Mellitus Tipo 2: perspectiva do Sistema Público de Saúde Brasileiro
Bibliographic record
Abstract
No Brasil, saude e entendida como um direito de cidadania. Para garanti-la, o pais fez adocao por um sistema universal o Sistema Unico de Saude (SUS). Por meio deste, devem ser executadas acoes de assistencia terapeutica integral, incluindo a assistencia farmaceutica. Uma das etapas da assistencia farmaceutica e a selecao dos medicamentos. Para subsidiar a escolha, tem ganhado importância o conjunto de conceitos e metodos denominado Avaliacao de Tecnologias em Saude. Essa abordagem utiliza as evidencias cientificas e economicas para subsidiar as decisoes em saude. No Brasil, cerca de 6% de todos os obitos sao atribuidos ao diabetes mellitus, sendo que 41% deles ocorrem antes dos setenta anos de idade. Dentre as pessoas vivendo com a doenca, o diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) e o tipo diagnosticado em 85% a 95% delas. No Brasil, os medicamentos considerados essenciais pelo SUS para pessoas vivendo com DMT2 sao metformina, glibenclamida, gliclazida, insulina regular e insulina NPH. Pacientes com prescricao medica de medicamentos diferentes desses tem acionado o SUS judicialmente para sua obtencao. Em Minas Gerais, vildagliptina foi o hipoglicemiante oral mais adquirido para o atendimento de demandas judiciais. O objetivo deste estudo foi definir a razao custo-efetividade de vildagliptina para o tratamento de pessoas vivendo com DMT2. Estudo transversal identificou o preco medio registrado para aquisicoes de hipoglicemiantes orais pelo SUS. Estes precos foram comparados aos subsidios federais no programa de copagamento Aqui Tem Farmacia Popular e aos reembolsos de outros paises com sistemas universais de saude Portugal, Espanha, Canada e Reino Unido. Por meio de revisao sistematica da literatura, foram obtidos dados de eficacia e efetividade de tratamentos contendo vildagliptina e respectivos comparadores. Modelos de Markov foram utilizados na construcao de coortes hipoteticas de pessoas vivendo com DMT2, para o estabelecimento da razao custoefetividade de tratamentos contendo vildagliptina. Analise de sensibilidade probabilistica foi realizada para avaliacao das incertezas dos modelos, considerando disponibilidade a pagar de ate o valor de um PIB per capita. O valor subsidiado pelo governo federal para cada comprimido de medicamento essencial para DMT2 pode chegar a 1023% do valor medio das aquisicoes do SUS por licitacao. Em geral, o preco medio no SUS e inferior ao reembolsado em outros paises. Por outro lado, o copagamento com recurso publico no Brasil representa valores maiores que nos paises estudados. A razao custo-efetividade incremental (RCEI) de vildagliptina em monoterapia comparada a metformina isolada foi de aproximadamente R$ 35 mil, considerada acima da disponibilidade a pagar no Brasil. Para a comparacao entre associacoes com metformina, vildagliptina apresentou RCEI de cerca de R$ 8 mil. Avaliando dados de estudos observacionais, a RCEI de esquemas duplos contendo vildagliptina foi de aproximadamente R$ 15 mil. Apesar de estas duas RCEI estarem abaixo da disponibilidade a pagar estabelecida, analises de sensibilidade indicaram altas probabilidades de esses valores serem acima do PIB per capita. Assim, de acordo com as premissas deste estudo, nao se recomenda a inclusao de tratamentos contendo vildagliptina na linha de cuidado do SUS para tratamento de pessoas vivendo com DMT2.
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How this classification was reachedexpand
Full frame distilled prediction
Teacher imitationNot calibrated prevalence, not ground truth. Human validation pending. Learned from the 10,348 direct Codex labels and 10,348 direct Gemma labels. Candidate is the union of thresholded teacher heads; consensus is their intersection. These outputs are machine_predicted_unvalidated and are not human labels or direct frontier model labels.
Codex and Gemma teacher scores by category
| Category | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Metaresearch | 0.002 | 0.002 |
| Meta-epidemiology (narrow) | 0.001 | 0.001 |
| Meta-epidemiology (broad) | 0.002 | 0.001 |
| Bibliometrics | 0.000 | 0.001 |
| Science and technology studies | 0.004 | 0.003 |
| Scholarly communication | 0.002 | 0.004 |
| Open science | 0.005 | 0.001 |
| Research integrity | 0.001 | 0.001 |
| Insufficient payload (model declined to judge) | 0.007 | 0.001 |
Machine scores (provisional)
The two teacher heads of the student model, read on this work. A score orders the frame for review; it never asserts a category, and the validation status ships verbatim with every row.
Baseline scores from an immature model (maturity gate not passed, 7 training rounds). Scores rank; they never assert a category.
score_only:v0-immature-baseline · verbatim from the scoring run: score_only means the number may rank works, and no category label ships from itClassification
machine, unvalidatedMachine predicted; both teacher heads agree on what is shown here.
How this classification was reached, model by model and score by score, is at the end of the page under "How this classification was reached".