Klinisches und radiologisches Outcome nach arthroskopischer anteroinferiorer\nSchulterstabilisierung

Zusammenfassung Die Operationstechnik der arthroskopischen\nSchulterstabilisierung und die dabei verwendeten Implantate befinden sich in\neiner stetigen Weiterentwicklung. Die Verwendung von Fadenankern hat sich\nhierbei seit Jahren bewährt. Auch die Verwendung knotenfreier Anker führte\nbislang zu guten Resultaten. Die Vorzüge der knotenfreien Fixierung des\nKapsel-Labrum-Komplexes, im Vergleich zu den herkömmlichen Fadenankern, werden\nin einem technisch einfacheren und einem zeitsparenden Vorgehen sowie in einer\nknorpelschonenden Technik aufgrund von fehlendem Knotenkonvolut gesehen. Ziel\ndieser Arbeit war es, das postoperative klinische Resultat nach\narthroskopischer Schultergelenksstabilisierung mittels Faden-ankersystem im\nVergleich zu einem knotenfreien Ankersystem zu evaluieren. Patienten und\nMethoden: Es wurden 52 Patienten retrospektiv nach arthroskopischer\nSchultergelenks-stabilisierung in die Studie eingeschlossen und hinsichtlich\nder Operationstechnik gegenübergestellt. Von den 52 Probanden wurden 26\nPatienten mittels Fadenanker (Gruppe I) und 26 Patienten mittels knotenfreier\nAnker (Gruppe II) chirurgisch versorgt. Bei der klinischen und radiologischen\nNachuntersuchung wurden die Bewegungs-umfänge, die Schulterstabilität und die\n-arthrosegrade sowie die spezifischen Schulter-funktionsscores evaluiert und\nmittels des Programms IBM SPSS Statistics 21.0 ausgewertet. Ergebnisse: Es\nzeigte sich im Vergleich der beiden Ankersysteme eine signifikant bessere\nAbduktion von 177° versus (vs.) 180° (p=0,014), eine hohe Innenrotation von\n81° vs. 85° (p=0,029) sowie eine Außenrotation von 65° vs. 80° (p=0,002)\nzugunsten der Gruppe II. Beim Constant-Score erreichten die Gruppen (Gruppe I\nvs. Gruppe II) durchschnittlich 86 vs. 89 Punkte (p=0,032). Bezüglich des\nRowe-Scores wurden 89 vs. 95 Punkte (p<0,026) und des Walch-Duplay Scores 84\nvs. 94 Punkte erreicht (p<0,001). Beim Western Ontario Shoulder Instability\nIndex erlangten die Gruppen im Durchschnitt 90,3% vs. 90,1% (p=0,009). Beim\nMelbourne Instability Shoulder Score sowie Subjective Shoulder Value erzielten\ndie Gruppen 89 vs. 93 Punkte bzw. 91% vs. 90% (p>0,05). Postoperativ wurden\ndie Patienten verschiedenen Tests unterzogen, um die Funktionalität des\nSchultergelenks und die Schmerzhaftigkeit bei Bewegung zu überprüfen. Beim\nApprehension-Test konnten zwei positive Ergebnisse in Gruppe I und drei\npositive Ergebnisse in Gruppe II dokumentiert werden (p>0,05). Bei der\npostoperativen Beurteilung des Sulkuszeichens sowie beim Hyperabduktions-test\nnach Gagey konnte kein statistischer Unterschied zwischen den beiden Gruppen\naufgezeigt werden (p>0,05). Bei der Integritätsprüfung des Musculus\nsubscapularis konnte kein Hinweis auf eine funktionelle Einschränkung bei der\nklinischen Nachuntersuchung nachgewiesen werden. Bei der Auswertung der\npostoperativen Arthrosegrade zeigte sich ebenfalls kein statistischer\nUnterschied zwischen den unterschiedlich chirurgisch versorgten Gruppen\n(p>0,05). Schlussfolgerung: Schlussfolgernd lässt sich aus den aufgezeigten\nErgebnissen ein Vorteil in der Anwendung knotenfreier Ankersysteme im Rahmen\nder arthroskopischen Schulterstabilisierung hinsichtlich des Bewegungsumfangs\nund der spezifischen Schulterfunktionsscores aufzeigen.

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