Behandlung einer Aspirationspneumonie mittels High Flow Sauerstofftherapie

Vorbericht Ein 10 Jahre alter, weiblicher Labrador Retriever (Körpergewicht 24 kg) wurde aufgrund progressiver Dyspnoe nach mehrfachem Erbrechen überwiesen. Vorberichtlich zeigte die Hündin Husten und eine zunehmende Atemanstrengung trotz medikamenteller Therapie und Sauerstoffsupplementation mittels Maske. Zusätzlich fiel die perkutan gemessene Sauerstoffsättigung auch unter Sauerstofftherapie auf Werte unter 90% ab. Initiale Untersuchungsergebnisse Bei Ankunft war die Hündin nicht geh-und stehfähig und zeigte eine schwere gemischte Dyspnoe mit einer Atemfrequenz von 120/min. In der Röntgenaufnahme des Thorax zeigte sich eine hochgradige alveoläre Lungenzeichnung im Bereich der Spitzenlappen und des Mittellappens. In einer arteriellen Blutgasanalyse bei Raumluft konnte eine hochgradige Hypoxämie mit einem Sauerstoffpartialdruck von 55,9 mmHg (Referenzbereich 80–100 mmHg) festgestellt werden. Therapie und weiterer Verlauf Die Hündin erhielt eine High Flow Sauerstofftherapie mittels Vapotherm Precision Flow®​. Initial wurde ein FiO 2 (inspiratorische Sauerstofffraktion) von 100% bei einem Flow von 22 l/min zugeführt. Als Interface wurden zwei end-offene nasopharyngeale Sauerstoffsonden genutzt. Unter der High Flow Therapie zeigte die Hündin bereits innerhalb der ersten 24 Stunden sowohl eine Reduktion der Atemfrequenz und Atemanstrengung als auch eine geringgradige Verbesserung des arteriellen Sauerstoffpartialdrucks (P a O 2 118,7 mmHg). Die Hündin erhielt zusätzlich zur Behandlung der Aspirationspneumonie eine medikamentelle Therapie bestehend aus intravenöser Doppelantibiose (Amoxicillin-Clavulansäure und Marbofloxacin), Ambroxol und Inhalationstherapie mit Emser Sole. Ebenfalls verabreicht wurden Antiemetika und eine antikoagulative Therapie mit Enoxaparin aufgrund einer Hyperkoagulabilität. In den folgenden sechs Tagen konnte, angepasst an die täglich erhobenen klinischen Parameter, eine schrittweise Reduktion der applizierten Sauerstoffkonzentration sowie der Flussrate erfolgen. An Tag 7 des stationären Aufenthalts hatte sich der Zustand der Hündin so weit gebessert, dass eine Therapie mittels High Flow nicht mehr notwendig war. Nach 12 Tagen stationärer Unterbringung konnte die Hündin entlassen werden. Zusammenfassung Bei dem vorliegenden Fall handelt es sich um eine erfolgreiche Behandlung einer schweren Aspirationspneumonie mit hochgradiger Hypoxämie mittels High Flow Sauerstofftherapie. Publication History Article published online: 19 December 2022 © 2022. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany

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