Rendezvous procedure, a simultaneous endoscopic retrograde cholangiopancreatography and laparoscopic cholecystectomy for choledocholithiasis, in a rural surgical program in Northwest Ontario
Bibliographic record
Abstract
Introduction: Northwest Ontario has a high prevalence of cholelithiasis, at 1.6 times the provincial norm. There is a concomitant 14% rate of choledocholithiasis. Accessing surgical services in the region often requires extensive travel by air. Choledocholithiasis management is typically with a 2-staged approach, an endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) followed several days or weeks later by laparoscopic cholecystectomy (LC). Regional surgeons were concerned about the patient burden of travel and the loss to follow-up inherent in scheduling two independent procedures at separate hospital admissions. They adopted a 1-stage management, called the rendezvous procedure, which describes the simultaneous performance of an ERCP and LC. Methods: We accessed Sioux Lookout Meno Ya Win Health Centre hospital data for all patients receiving an ERCP and LC between 1 June 2019 and 1 December 2022. We documented patient demographics, operative outcomes, length of stay and transfer to other facilities. Results: There were 29 rendezvous procedures performed, with successful cannulation of the ampulla of Vater in 27 (93%) cases and stone removal in 23 (79%), with a complication rate of 7%. The operating time averaged 136 min, and two patients required transfer to a tertiary care centre and four were stented locally and required a return trip to Sioux Lookout for repeat ERCP and successful stone removal. The average length of stay was 2.1 ± 1.3 days. Patients who could not access a rendezvous procedure averaged 46.1 ± 78.1 days between procedures. Conclusion: Managing choledocholithiasis with a 1-stage approach was safe and effective and reduced patient travel, time to definitive care and hospital admissions. Introduction: Le nord-ouest de l’Ontario présente une prévalence élevée de cholélithiase, soit 1,6 fois la norme provinciale. Le taux de cholédocholithiase concomitant est de 14%. L’accès aux services chirurgicaux de la région nécessite souvent de longs déplacements en avion. La prise en charge de la cholédocholithiase SE fait généralement en deux étapes: Une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) suivie, plusieurs jours ou semaines plus tard, d’une cholécystectomie laparoscopique (CL). Les chirurgiens régionaux étaient préoccupés par le fardeau que représentaient pour le patient les déplacements et la perte de suivi inhérents à la programmation de deux procédures indépendantes à des admissions hospitalières distinctes. Ils ont adopté une gestion en une étape appelée procédure de rendez-vous, qui décrit la réalisation simultanée d’une CPRE et d’une CL. Méthodes: Nous avons accédé aux données hospitalières du centre de santé Meno Ya Win de Sioux Lookout pour tous les patients ayant bénéficié d’une CPRE et d’une CL entre le 1 er juin 2019 et le 1 er décembre 2022. Nous avons documenté les données démographiques des patients, les résultats opératoires, la durée du séjour et le transfert vers d’autres établissements. Résultats: Vingt-neuf procédures de rendez-vous ont été réalisées, avec une canulation réussie de l’ampoule de Vater dans 27 cas (93%) et l’ablation des calculs dans 23 cas (79%), avec un taux de complication de 7%. Le temps d’opération a été en moyenne de 136 min. Two patients ont dû être transférés dans un centre de soins tertiaires et 4 ont été stentés localement et ont dû être ramenés à Sioux Lookout pour une nouvelle CPRE et une extraction réussie du calcul. La durée moyenne du séjour était de 2,1 ± 1,3 jours. Les patients qui n’ont pas pu accéder à une procédure de rendez-vous ont passé en moyenne 46.1 ± 78.1 jours entre les procédures. Conclusion: La prise en charge de la cholédocholithiase en une seule étape s’est avérée sûre et efficace et a permis de réduire les déplacements des patients, les délais de prise en charge définitive et les admissions à l’hôpital.
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How this classification was reachedexpand
Full frame distilled prediction
Teacher imitationNot calibrated prevalence, not ground truth. Human validation pending. Learned from the 10,348 direct Codex labels and 10,348 direct Gemma labels. Candidate is the union of thresholded teacher heads; consensus is their intersection. These outputs are machine_predicted_unvalidated and are not human labels or direct frontier model labels.
Codex and Gemma teacher scores by category
| Category | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Metaresearch | 0.000 | 0.001 |
| Meta-epidemiology (narrow) | 0.000 | 0.000 |
| Meta-epidemiology (broad) | 0.001 | 0.000 |
| Bibliometrics | 0.002 | 0.001 |
| Science and technology studies | 0.000 | 0.000 |
| Scholarly communication | 0.000 | 0.000 |
| Open science | 0.000 | 0.000 |
| Research integrity | 0.000 | 0.001 |
| Insufficient payload (model declined to judge) | 0.000 | 0.000 |
Machine scores (provisional)
The two teacher heads of the student model, read on this work. A score orders the frame for review; it never asserts a category, and the validation status ships verbatim with every row.
Baseline scores from an immature model (maturity gate not passed, 7 training rounds). Scores rank; they never assert a category.
score_only:v0-immature-baseline · verbatim from the scoring run: score_only means the number may rank works, and no category label ships from itClassification
machine, unvalidatedMachine predicted; a candidate call from one teacher head, not a consensus.
How this classification was reached, model by model and score by score, is at the end of the page under "How this classification was reached".