Influência da via de nascimento sobre o desenvolvimento motor nos primeiros quatro meses de vida

BRASÍLIA -DF 2017 DEDICATÓRIA Dedico essa dissertação á Deus, por me dar o sopro da vida, uma família e amigos lindos e me permitir viver o melhor dessa vida!Aos meus pais Marcus Vinicius e Shirlei Darque, aos quais amo incondicionalmente e que me ensinaram a ser HUMANA e os reais valores da vida; que me proporcionaram e proporcionam tanto conhecimento para a vida.Amo vocês!Ao meu esposo Leonardo, o amor da minha vida, meu companheiro fiel, meu melhor amigo, parceiro de todas as horas que sempre me incentiva a ser melhor em todos os sentidos.Amo-te infinitamente!Sem você isso tudo não estaria acontecendo, não tenho como descrever aqui o que tens feito por mim nesses dois anos.Obrigada por cozinhar, arrumar a casa, fazer massagem nas costas e nas pernas por conta das dores da gestação e das milhares de horas sentada lendo e escrevendo essa dissertação.Eu tenho muita sorte em ter você voluntariamente na minha vida e nosso amado filho também tem muita sorte de ter você como papai.Não tenho dúvidas de que você já é o melhor papai desse mundo!Ao meu bebê, filho amado, que se comportou lindamente enquanto a mamãe terminava essa etapa, aguardando pacientemente, apesar de todo o estresse e das horas e horas sentada "apertando" você aqui dentro da minha barriga.Caetano mamãe já te ama imensamente e está aguardando ansiosa para te ter nos braços!AGRADECIMENTO Agradeço primeiramente minha orientadora professora Dra.Aline Martins de Toledo que acreditou no meu potencial, aceitando me orientar apesar das minhas limitações.Ao meu coorientador professor Dr. Marcus Vinicius Moraes que tão prontamente se mostrou disposto a me coorientar ajudando-me a trilhar essa jornada.Foram momentos de muita conversa, troca de conhecimento, de experiências boas e algumas não tão boas assim, mas o mais importante foram momentos de ensinamento, crescimento e enriquecimento.Muito obrigada!À Dra.Eloisa Tudela e a Universidade Federal de São Carlos (UFSCar) que firmaram conosco uma parceria nos emprestando o equipamento M-FLEX fundamental à essa pesquisa.À amiga que o mestrado me presenteou, Gilse, com quem pude contar em todos os momentos, sendo eles de angústias e incertezas ou alegrias e conquistas.Obrigada FLOR! Você com certeza foi o maior presente que o mestrado poderia me dar.À minha amiga de vida, Fabíola, que tão prontamente me socorreu várias vezes em diversas etapas dessa jornada.Sou privilegiada em ter você na minha vida.Obrigada Fá! Às alunas graduandas Ruth e Marina, que estiveram comigo na fase de triagem e coleta de dados.Obrigada meninas pela parceria, vocês foram de fundamental importância!Á minha professora e amiga do coração que a fisioterapia me apresentou ainda na época da graduação e que trago comigo até os dias de hoje, a fisioterapeuta professora Dra.Silvana Alves, pelas conversas, orientações e incentivos tanto na continua busca pelo conhecimento quanto nas ideias iniciais para elaboração desse projeto aonde toda essa jornada teve início.Você é a "tchutchu" do meu coração.E não poderia deixar de agradecer imensamente a todas as mamães, papais, vovôs, enfim cuidadores que aceitaram participar desta pesquisa tornando-a possível; e a todos os "meus" bebês lindos que me ensinaram tanto a cada avaliação realizada.RESUMO INTRODUÇÃO: O crescente aumento nas taxas de cesáreas, observado no Brasil a partir da década de 1970, se tornou motivo destaque de discussão tanto entre os especialistas quanto entre pessoas preocupadas com os aspectos psicosocioantropométricos desse fenômeno.A indicação das cesarianas desnecessárias vem aumentando exponencialmente e o Brasil ganha destaque juntamente com a China por compreenderem quase 50% da taxa mundial das cesáreas eletivas.Ao pensarmos no parto como via de nascimento de um bebê, é possível relacioná-lo com implicações que essa via possa trazer para o lactente.A literatura aponta que bebês nascidos de cesárea apresentam maiores riscos de internação em Unidade de Terapia intensiva, além de 20% maior chance de desenvolver asma e diabetes tipo 1 na infância e adolescência, bem como complicações de natureza alérgica e relacionadas à obesidade.Há também estudos que relacionam o uso da anestesia nos parto natural e na cesárea a possíveis implicações no desenvolvimento motor infantil.Como o desenvolvimento motor ocorre de forma dinâmica e manifesta a integridade e funcionalidade do sistema nervoso central, ele sofre influência tanto de estímulos internos quanto de fatores ambientais, os quais podem aumentar a probabilidade de déficits no desenvolvimento neuropsicomotor na infância.Embora existam estudos que abordem as vias de nascimento e os relacionem com o desenvolvimento motor, pode-se observar que não há um consenso quanto aos seus efeitos no desenvolvimento infantil.Assim, o presente estudo teve como objetivo verificar a influência da via de nascimento sobre o desenvolvimento motor de lactentes a termo nos primeiros quatro meses de vida.MÉTODOS: O presente estudo teve uma amostra por conveniência e se constituiu por 109 lactentes a termo de ambos os sexos, nascidos de parto vaginal ou de cesárea.As variáveis analisadas foram a preensão palmar por meio do MFLEX, o desenvolvimento motor por meio da Alberta Infant Motor Scale (AIMS) e o controle postural por meio Test of Infant Motor Performance (TIMP).Os dados foram analisados por meio do software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 22, adotando significância o valor de p < 0,05.Foi realizado o teste de normalidade dos dados Shapiro Wilk para as variáveis numéricas e, pela ausência de normalidade em algumas variáveis, optou-se por realizar testes não paramétricos para todas as variáveis.Desta forma, foi realizado o teste não paramétrico Mann Whitney para todas as variáveis numéricas referentes ao MFLEX, à AIMS e ao TIMP.Uma correlação de Pearson foi realizada para verificar a relação da variável idade com as variáveis do MFLEX, média da força máxima de preensão palmar da mão direita e da mão esquerda, e também com as variáveis média do tempo de preensão palmar da mão direita e da mão esquerda.Foi realizado o Odds Ratio para variáveis TIMP e AIMS com objetivo de identificar a razão de chances de atraso no desenvolvimento motor de acordo com a via de nascimento.RESULTADOS: Não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos nas variáveis avaliadas.O desenvolvimento motor grosso evoluiu de forma típica em ambos os grupos.A via de nascimento não demostrou ser um risco para sugestão de atraso no desenvolvimento motor.CONCLUSÃO: A via de nascimento não influencia negativamente o desenvolvimento motor de lactentes a termo nos quatro primeiros meses de vida nos quesitos comportamento de preensão palmar, desenvolvimento motor grosso e controle postural.Os lactentes de baixo risco, nascidos de parto vaginal ou de cesárea, apresentam um desenvolvimento motor típico.A minimização dos fatores de risco associado aos cuidados dos responsáveis e as demandas da tarefa parecem ser suficientes para proporcionar um desenvolvimento motor típico.

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