BrainProtect - ein multikomponentes kognitives Trainingsprogramm

Die meisten Menschen wünschen sich ein langes gesundes Leben. Abgesehen von klassischen somatischen „Volks-Erkrankungen“ wie Diabetes, Arthrose, Malignome oder arterielle Hypertonie, welche das alltägliche Leben einschränken können, fürchten Menschen vor allen Dingen den Verlust ihrer kognitiven Integrität. Das Risiko an Demenz oder deren Vorstufen zu erkranken steigt mit zunehmendem Alter. Auf Grund des demographischen Wandels in Kombination mit einer immer weiter steigenden Lebenserwartung wird die Zahl an Demenzerkrankten deutlich zunehmen. Doch warum büßen manche Menschen im Laufe ihres Lebens ihre kognitive Integrität ein und andere nicht? Ist dies genetisch verankert und somit nicht zu beeinflussen? Die Wissenschaft hat gezeigt, dass es sehr wohl beeinflussbare Risikofaktoren und Strategien gibt, die dabei helfen können, den kognitiven Abbau zu verlangsamen und eventuell auch den Übergang in eine Demenz hinauszuzögern oder sogar zu verhindern. Schlüssel hierzu ist die Erkenntnis, dass das Altern an sich und der kognitive Abbau im Alter multifaktoriell bedingt und sowohl inter- als auch intraindividuell verschieden sind. In diesem Zusammenhang konzentriert sich die Forschung vermehrt auf sogenannte „multicomponent non-pharmacological interventions“ (MNPI). In dieser Arbeit wird ein solches kognitives Mehrkomponenten-Training (BrainProtect) im Rahmen einer randomisierten kontrollierten Studie (RCT; Interventions- vs. Kontrollgruppe) im Hinblick auf kurzzeitige Effekte u.a. auf die Kognition und die gesundheitsbezogene Lebensqualität analysiert. Dieser Untersuchung ist eine retrospektive Analyse (BrainProtect 1.0) desselben Trainingsprogramms mit Daten von 289 Probanden vorausgegangen, die zeigte, dass dieses Training Potenzial hat die geistige Fitness der Probanden zu verbessern. Nach der Randomisierung von 132 kognitiv gesunden und teilnahmeberechtigten Probanden in Köln und Umgebung (Alter ≥50 Jahre, Beck Depression Inventory (BDI) ≤9/63, Montreal Cognitive Assessment (MoCA) ≥26/30), erhielten die Teilnehmer der Interventionsgruppe (IG n=60) einmal wöchentliche Sitzungen à 90 Minuten über einen Zeitraum von 8 Wochen des gruppenbasierten Gedächtnistrainings mit Schwerpunkt auf Exekutivfunktionen, Konzentration, Lernen, Wahrnehmung und Vorstellungskraft sowie Ernährungs- und Bewegungseinheiten. Wohingegen die Teilnehmer der Kontrollgruppe (GHC n=72) im selben Zeitraum insgesamt 8 Studienbriefe (1 Studienbrief pro Woche) zum Selbststudium nach Hause erhielten. Vor und nach der Intervention unterzogen sich alle Teilnehmer neuropsychologischen Testungen, wobei sie für den Vortest verblindet waren. Es wurde kein signifikanter Trainingseffekt für den primären Endpunkt der globalen Kognition, gemessen am CERAD-Plus-z Total Score, festgestellt (p=0,113; p2=0,023). Wenige signifikante Unterschiede (Wortflüssigkeit, non-verbales Gedächtnis, visuell-konstruktive Funktionen und gesundheitsbezogene Lebensqualität) gingen nach Adjustierung der Daten verloren. In vielen Subtestungen konnten bei der IG (n=53) im Vergleich zur GHC (n=62) größere Verbesserungen festgestellt werden, welche jedoch ebenfalls nicht signifikant waren. Zusammenfassend ist festzuhalten, dass BrainProtect keinen signifikanten Einfluss auf die globale Kognition hatte. Dennoch deuten die Ergebnisse einiger Outcomes auf klinisch bedeutsame Veränderungen hin, so dass ein positiver und langfristiger Effekt auf die kognitive Leistungsfähigkeit nicht ausgeschlossen werden kann. Die Untersuchungen der langfristigen Effekte nach 3 und 12 Monaten sind noch ausstehend.

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