La notion d’appartenance ethnoculturelle dans la recherche et l’intervention en réadaptation: un bilan des connaissances

Au Canada, avec le vieillissement de la main-d’œuvre et le faible taux de natalité, l’État doit faire appel à l’immigration pour éviter une croissance négative de la population et pour combler les besoins de main-d’œuvre de l’industrie. Il est rapporté que les immigrants et les personnes issues des minorités ethnoculturelles présentent une vulnérabilité accrue face aux risques liés à la SST et à l’incapacité prolongée. Cependant, très peu de choses sont connues sur les dynamiques sous-jacentes à ces groupes plus vulnérables, sur l’évolution de leurs conditions de vie, leur état de santé et sur les difficultés auxquelles ils peuvent faire face lorsque survient un épisode d’absence prolongée du travail. L’influence de l’appartenance ethnoculturelle des travailleurs sur le processus de retour au travail ajoute un niveau de complexité aux facteurs qui sont déjà reconnus en réadaptation (déterminants de l’incapacité et du retour au travail), mais elle a été relativement peu étudiée dans le contexte. Ce bilan des connaissances vise donc à identifier et décrire les thématiques qui émergent des travaux de recherche qui ont exploré les questions relatives à l’influence de l’appartenance culturelle sur le processus de réadaptation et de retour au travail. Une recension des écrits de langues anglaise et/ou française a été réalisée en utilisant une série de mots-clés sur différents moteurs de recherche. Deux blocs ont été créés pour cerner la plus grande étendue possible du problème : un bloc I qui comprend les recensions des écrits sur les travailleurs immigrants et la SST et un bloc II qui comprend des études empiriques, recensions ou essais sur la problématique de l’appartenance ethnoculturelle et de la réadaptation. Différents critères d’inclusion et d’exclusion ont été définis pour circonscrire la sélection des documents. Une grille d’évaluation de la qualité des documents a été utilisée pour juger de la valeur scientifique des documents. Une analyse de contenu des principaux résultats de recherche a été effectuée en s’inspirant de la méthodologie de la théorisation ancrée. Trente et un documents (articles et rapports) ont été sélectionnés pour réaliser ce bilan des connaissances. Plusieurs thèmes ressortent de l’analyse de contenu. Par rapport au bloc I, l’analyse de ces recensions des écrits révèle sept (7) principaux thèmes qui nous informent sur les difficultés rencontrées par les travailleurs immigrants en matière de SST : accès aux soins et à un régime de compensation, concentration dans des secteurs d’activités à plus haut risque; concentration dans des PME, division du travail sur une base ethnique (ou raciale), harcèlement et discrimination, méconnaissances des lois et des droits des travailleurs et barrières linguistiques et culturelles. Dans le bloc II, trois (3) grands thèmes ressortent et sont, par ordre d’importance : la culture et les représentations de la douleur (perceptions, attitudes, rôle d’autrui dans le processus thérapeutique, valeurs, etc.), les modalités d’intervention dans le contexte du pluralisme ethnoculturel (critique des modèles en place, solutions préconisées) et les facteurs qui entrent dans la composante culturelle (éléments de définition). Les études recensées portent principalement sur la dimension clinique du processus de réadaptation (relation thérapeute-patient). Le rôle et l’expérience des autres partenaires (système de compensation, employeur, etc.) sont peu étudiés. Des pistes de recherche sont proposées en ce sens. Abstract In Canada, with its ageing labour force and low birth rate, government must rely on immigration to avoid negative population growth and meet industry’s labour force requirements. Immigrants and members of ethnocultural minorities reportedly have higher vulnerability for risks related to OHS and extended incapacity. However, very little is known about the dynamic underlying these more vulnerable groups, about how their living conditions change, about their state of health, and about the difficulties they may face during an episode of extended absence from work. Although the impact of workers’ ethnocultural belonging on the return-to-work process adds a layer of complexity to the factors already recognized in rehabilitation (determinants of incapacity and return to work), it has been studied relatively little in this context. This summary of knowledge aims to identify and describe the themes that emerge from research works that have explored issues related to the influence of ethnocultural belonging on the rehabilitation and return-to-work process. A review of English- and French-language literature was performed on various search engines using a series of key words. Two blocks were created in order to encompass the broadest possible range of the problem: block 1, which includes literature on immigrant workers and OHS, and block 2, which includes empirical studies, reviews, and essays on the issue of ethnocultural belonging and rehabilitation. Inclusion and exclusion criteria were defined in order to circumscribe the selection of documents. A document quality evaluation grid was used to rate the documents’ scientific value. The content of the main search results was analyzed using a grounded theory-inspired approach. Thirty-one documents (articles and reports) were retained for the purposes of this summary of knowledge. Several themes emerged from the content analysis. For block 1, the analysis of the literature reviews reveals seven main themes that cast light on the OHS-related problems encountered by immigrant workers: access to health care and a compensation plan; concentration in higher-risk industries; division of labour on an ethnic or racial basis; harassment and discrimination; lack of knowledge of laws and workers’ rights; and language and cultural barriers. In block 2, three main themes emerge. In order of importance, these are: culture and representations of pain (perceptions, attitudes, role of a third party in the therapeutic process, values, etc.); the intervention methods in the context of ethnocultural pluralism (criticism of the established models, recommended solutions); and the factors that enter into the cultural component (defining elements). The reviewed studies deal mainly with the clinical dimension of the rehabilitation process (therapist–patient relationship). The role and experience of the partners (compensation system, employer, etc.) have been studied only a little. Avenues for research in this area are proposed.

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