Effet du processus de collaboration interprofessionnelle sur la résolution des impasses thérapeutiques en clinique de pédopsychiatrie: une recherche-action

De 14 à 25 % des jeunes canadiens souffrent de problèmes de santé mentale majeurs. Ces problèmes ont des impacts négatifs dans les différentes sphères de leur vie et entrainent des conséquences à long terme lorsqu’ils persistent à l’âge adulte. Il s’avère donc important d’intervenir rapidement et efficacement auprès de ces jeunes. A cet effet, un travail colossal a été réalisé au Québec depuis le début des années 2000 pour renforcer les services offerts en première ligne. Ces transformations ont eu des conséquences positives sur l’accessibilité des soins en clinique de pédopsychiatrie mais ont aussi contribué à l’alourdissement de la clientèle qui y est référée. Les jeunes traités par les professionnels de ces cliniques présentent maintenant des problématiques complexes nécessitant des expertises multiples rendant la présence d’impasses thérapeutiques possible en cours de traitement. Une pratique de collaboration interprofessionnelle efficace peut aider les professionnels à utiliser les connaissances et les expertises de chacun afin de structurer leurs interventions autour d’un but commun centré sur les besoins du patient, tenir compte de leur interdépendance dans la recherche de solutions et permettre ainsi la résolution de ces impasses. L’introduction d’une pratique de collaboration interprofessionnelle comme moyen permettant d’offrir de meilleurs soins aux jeunes souffrant de maladie mentale devient alors particulièrement intéressante à explorer pour gérer les impasses thérapeutiques. La présente thèse s’inscrit dans cette perspective et propose une contribution en deux articles. Le premier article, de nature conceptuelle, s’adresse aux gestionnaires et aux professionnels en milieu de travail. Cet article se veut une recension des écrits sur la possibilité qu’une intervention ciblant les indicateurs de la collaboration interprofessionnelle puisse aider à dénouer les impasses thérapeutiques rencontrées par les professionnels travaillant en clinique de pédopsychiatrie. L’article présente d’abord une description de l’impasse thérapeutique en clinique de pédopsychiatrie. Il examine ensuite de façon plus générale ce que disent les recherches sur la collaboration interprofessionnelle et ses effets sur la prestation des services en santé mentale. Le modèle de structuration du processus de la collaboration interprofessionnelle de D’Amour, Goulet, Labadie, San Martín-Rodriguez et Pineault (2008) y est brièvement décrit. Enfin, en extrayant les indicateurs de ce modèle, l’article tente d’explorer comment la construction d’une pratique de collaboration interprofessionnelle pourrait avoir une incidence sur la résolution des impasses thérapeutiques en clinique de pédopsychiatrie. Le second article, de nature empirique, s’adresse aussi aux gestionnaires, aux professionnels en milieu de travail mais également à la communauté scientifique. Il rapporte les résultats d’une recherche-action participative ayant pour objectif de comprendre comment des professionnels travaillant dans une clinique de pédopsychiatrie construisent leur pratique de collaboration interprofessionnelle, le contexte dans lequel se construit cette pratique et comment ils peuvent améliorer la résolution des impasses thérapeutiques en réfléchissant sur cette pratique de collaboration interprofessionnelle. Plus spécifiquement, il répond à trois questions de recherche : 1) Quels sont les indicateurs du processus de collaboration interprofessionnelle pouvant être identifiés lors de discussions de cas sujettes à une impasse thérapeutique? 2) Quels sont les indicateurs qui favorisent ou qui font obstacles à la collaboration interprofessionnelle lors d’une discussion impliquant une impasse thérapeutique? 3) Quel impact a la mise en évidence de ces indicateurs sur la résolution des impasses thérapeutiques pendant le déroulement de la recherche? Un traitement qualitatif à partir du procédé d’analyse thématique des données recueillies a permis d’identifier huit indicateurs du processus de collaboration interprofessionnelle regroupés selon trois thèmes : 1) l’engagement, 2) les interactions et 3) le contexte de pratique. Certains de ces indicateurs favorisent le travail de collaboration interprofessionnelle tandis que d’autres y font obstacle. La mise en évidence des indicateurs, pendant le déroulement de la recherche, a eu un impact positif sur le processus de collaboration interprofessionnelle et sur la résolution des impasses thérapeutiques. Ces résultats apportent un appui empirique aux plus récentes recherches sur la collaboration interprofessionnelle permettant de soutenir les initiatives visant l’amélioration de la qualité des soins offerts en clinique de pédopsychiatrie et mettent de l’avant l’utilisation des forces du groupe comme moyen pouvant favoriser la résolution des impasses thérapeutiques.

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