Modificación de la percepción del dolor y la función física tras artroplastia total de cadera

INTRODUCCIÓN: La osteoartrosis (OA) es una enfermedad que afecta a un
\nnúmero cada vez más elevado de personas siendo más prevalente a mayor edad y en el
\nsexo femenino, lo que supone una repercusión socioeconómica creciente y uno de los
\nprincipales factores que contribuyen a la discapacidad global. El dolor es el síntoma
\npredominante en la OA, siendo el resultado de la sensibilización de nociceptores
\nperiféricos y/o cambios a nivel del sistema nervioso central como consecuencia del
\nestímulo doloroso repetitivo. La artroplastia total de cadera (ATC) es una técnica
\nquirúrgica costo-efectiva en el tratamiento del dolor y la funcionalidad de la articulación
\nde la cadera, sin embargo, los estudios relacionados con las modificaciones en la
\nsensibilización central en pacientes sometidos a esta técnica son escasos. Para la
\nevaluación de los pacientes existen instrumentos específicos de evaluación del dolor,
\nsiendo los más comúnmente utilizados Harris Hip Score (HHS), Western Ontario and
\nMcMaster University Osteoarthritis Index (WOMAC), la Escala Analógica Visual del
\ndolor (EVA-dolor) y Oxford Hip Score (OHS); para la valoración de la calidad de vida
\ngeneral los cuestionarios más utilizados son el Short-Form 36 (SF-36) y su variante Short-
\nForm 12 (SF-12) y EuroQol-5D y para la medición de la hiperalgesia generalizada es
\ncomúnmente utilizada la algometría de presión.
\nHIPÓTESIS: La inflamación y el daño articular pueden ser las fuentes principales
\nde dolor en la OA de cadera. Sin embargo, la exposición mantenida a estímulos
\nnociceptivos puede inducir plasticidad neuronal con una sensibilización propagada del
\ndolor que puede modificarse tras la artroplastia total de cadera.
\nOBJETIVOS: El objetivo general de esta tesis ha sido evaluar la modificación del
\ndolor, la capacidad funcional y calidad de vida, así como la relación entre ellos, en
\npacientes intervenidos de artroplastia total de cadera. Los objetivos específicos han sido: 1) determinar qué variables están asociadas con la mejora en el componente físico de la
\nsalud general, 2) comparar la hipersensibilidad a la presión en pacientes con OA
\nsintomática de cadera antes y después de una artroplastia total de cadera, 3) establecer la
\nasociación entre la sensibilidad dolorosa a la presión y la intensidad del dolor clínico en
\npacientes con OA de cadera.
\nCONCLUSIONES: La sensibilización central en pacientes con OA puede
\nnormalizarse tras la eliminación del estímulo nociceptivo periférico mediante la
\nartroplastia total de cadera, siendo una técnica que mejora no solo el dolor, sino también
\nla capacidad funcional y la calidad de vida de los pacientes sometidos a ella. La
\nevaluación de los UPD medidos mediante algometría de presión para valorar la
\nhiperalgesia generalizada es un método que podría ser empleado en la práctica clínica
\nhabitual en pacientes con OA de cadera sometidos a ATC, lo que supondría un
\ndiagnóstico más preciso de estos pacientes y, por tanto, una orientación terapéutica más
\ndirigida.

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