L'expérience de transition à la maternité chez des femmes présentant un risque suicidaire

En dépit d’un discours social idéalisant la grossesse, des enjeux de santé mentale en période périnatale sont relativement fréquents (Slomian et al., 2015). En effet, le suicide est la cause de mortalité la plus fréquente durant la période anténatale et durant l’année suivant l’accouchement (BC Reproductive Mental Health Program, 2014). Si Grigoriadis et ses collègues (2017) notent chez les femmes enceintes un taux de suicide moindre que dans la population générale en âge de procréer, celles qui se suicident utilisent en revanche des méthodes plus létales (p.ex., se jeter dans le vide, se pendre). Ainsi, la littérature scientifique sur le suicide chez les femmes enceintes remet en cause la croyance voulant que la grossesse soit un facteur de protection (Oates, 2003) et suggère qu’il pourrait plutôt s’agir d’un facteur de risque pour certaines. En conséquence, le risque suicidaire des futures mères devrait être pleinement évalué lorsqu’un doute apparait. La présente recherche doctorale propose une étude exploratoire qui, sauf erreur, est la première étude qualitative canadienne portant sur la suicidalité des femmes en période périnatale. Son premier angle d’analyse vise à approfondir la compréhension de l’expérience de transition à la maternité chez des femmes présentant un risque suicidaire. Son second angle d’analyse cible l’expérience d’accompagnement d’une professionnelle oeuvrant auprès de ces femmes. Cette recherche doctorale d’approche psychanalytique emploie une méthode qualitative d’analyse des données, méthode inductive d’abord descriptive (analyse thématique) et ensuite interprétative (analyse par catégories conceptualisantes). Cette étude a permis de faire émerger une meilleure compréhension des enjeux liés à la transition à la maternité chez des femmes présentant un risque suicidaire lors de la période périnatale et des expériences d’accompagnement d’une professionnelle oeuvrant auprès de ces femmes. Elle a permis la production d’un modèle ciblant les différentes composantes de l’expérience dont le rapport à la temporalité périnatale, la trajectoire suicidaire, les processus identitaires, ainsi que la mise en évidence de facteurs de risque et de facteurs de protection provenant de l’expérience des participantes. Du côté de l’accompagnement professionnel, la clinicienne interviewée a fait état de ses réflexions et questionnements quant à l’accompagnement, aux fonctions opérées par elle, à son vécu subjectif d’accompagnement, au processus de création des limites dans l’accompagnement, ainsi qu’aux expériences de violence vécues par elle. La combinaison des résultats provenant des deux angles d’analyse a ainsi permis de concevoir une approche compréhensive et spécifique pour prévenir le suicide des futures mères et de formuler 28 recommandations quant à leur accompagnement en période périnatale. Les apports cliniques de l’essai mettent entre autres de l’avant la nécessité d’une éthique de soin subjectivante qui permet de soutenir la narrativité et l’expérience subjective de ces femmes face aux processus traumatiques et désubjectivants de leur expérience périnatale. _____________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : transition à la maternité, suicidalité, périnatalité, accompagnement, psychanalyse, trauma

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