Características clínicas de la artritis reumatoide de inicio en la juventud versus en la senectud: una revisión sistemática y metaanálisis
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Bibliographic record
Abstract
La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad inflamatoria crónica con una prevalencia del 1%, que afecta principalmente a mujeres de entre 25 y 45 años. Se clasifica por la edad en artritis reumatoide de inicio en la juventud (YORA, 16-65 años) y artritis reumatoide de inicio en la senectud (EORA, más de 65 años), siendo EORA la que suele presentarse de manera súbita con síntomas sistémicos y afectación de grandes articulaciones debido a los cambios inmunitarios relacionados con la edad. Objetivo: Describir las características clínicas y epidemiológicas entre la artritis reumatoide de inicio en la senectud versus la artritis reumatoide de inicio en la juventud. Material y Métodos Se seleccionaron estudios observacionales de PubMed, Scopus, EMBASE, Web of Science y la base de datos Cochrane Central hasta octubre de 2023. Dos investigadores independientes seleccionaron y evaluaron la calidad de los estudios y extrajeron datos relevantes. Se incluyeron estudios observacionales, que evaluaran cualquier resultado o característica entre la artritis reumatoide de inicio en la juventud versus la artritis reumatoide de inicio en la senectud, que tuvieran tiempo de evolución clínica similar y una duración de tratamiento limitada a un mes o menos. El análisis estadístico se realizó en RStudio (Versión 4.1.3) usando el paquete "meta", aplicando un modelo de efectos aleatorios, el método de varianza inversa, y el ajuste de Hartung-Knapp. Los resultados para las variables continuas se combinaron y agruparon usando la fórmula de Cochrane, con medianas y rangos intercuartílicos transformados para su uniformidad. Se utilizo la escala de Newcastle-Ottawa para el análisis de riesgo de sesgo. Resultados Se incluyeron cuatro estudios de 4 países, representado a 1228 pacientes. Se observó una tendencia hacia una mayor actividad de la enfermedad al diagnóstico en el grupo EORA (diferencia media [MD]: 0.19, IC del 95% -1.90 a 2.27), indicada por los índices DAS28 y SDAI (MD 6.17, IC del 95% -20.60 a 32.94). El grupo EORA también mostró mayores puntuaciones en el Cuestionario de Evaluación de Salud (HAQ) (MD 0.21, IC del 95% -0.03 a 0.46) y un mayor número de articulaciones dolorosas (MD 1.31, IC del 95% -0.86 a 3.47) e inflamadas (MD 2.35, IC del 95% 0.77 a 3.92). Las manifestaciones extraarticulares, incluyendo nódulos reumatoides, afectación pulmonar y síndrome de Sjögren secundario, fueron más comunes en pacientes con EORA (p < 0.004). El riesgo de sesgo fue bajo acorde a la escala Newcastle-Ottawa. Conclusión Los pacientes con EORA presentan una actividad más intensa de la enfermedad al inicio, una mayor prevalencia de manifestaciones extraarticulares, mayores niveles de discapacidad y cambios radiográficos más pronunciados. Estos hallazgos resaltan la importancia de un enfoque de tratamiento personalizado en EORA, considerando los perfiles clínicos únicos de estos pacientes para optimizar los resultados terapéuticos y mejorar su manejo a largo plazo.
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Full frame distilled prediction
Teacher imitationNot calibrated prevalence, not ground truth. Human validation pending. Learned from the 10,348 direct Codex labels and 10,348 direct Gemma labels. Candidate is the union of thresholded teacher heads; consensus is their intersection. These outputs are machine_predicted_unvalidated and are not human labels or direct frontier model labels.
Codex and Gemma teacher scores by category
| Category | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Metaresearch | 0.002 | 0.002 |
| Meta-epidemiology (narrow) | 0.001 | 0.001 |
| Meta-epidemiology (broad) | 0.001 | 0.001 |
| Bibliometrics | 0.000 | 0.001 |
| Science and technology studies | 0.001 | 0.001 |
| Scholarly communication | 0.002 | 0.001 |
| Open science | 0.001 | 0.001 |
| Research integrity | 0.004 | 0.003 |
| Insufficient payload (model declined to judge) | 0.000 | 0.000 |
Machine scores (provisional)
The two teacher heads of the student model, read on this work. A score orders the frame for review; it never asserts a category, and the validation status ships verbatim with every row.
Baseline scores from an immature model (maturity gate not passed, 7 training rounds). Scores rank; they never assert a category.
score_only:v0-immature-baseline · verbatim from the scoring run: score_only means the number may rank works, and no category label ships from it