Cryoablation au ballonnet de la fibrillation atriale paroxystique (expérience initiale au CHU de Rouen)
Bibliographic record
Abstract
L'ablation percutanée est actuellement reconnue comme un traitement efficace de la fibrillation atriale (FA) chez les patients présentant une FA symptomatique résistante au traitement antiarythmique. L'isolation des veines pulmonaires par radiofréquence est la technique de référence mais son utilisation peut être source de complications, potentiellement sévères. L'objectif de cette étude est d'évaluer à court et à moyen terme l'efficacité et la sûreté d'un nouveau cathéter utilisant un ballonnet de cryothérapie (Arctic Front®, Cryocath, Quebec, Canada). METHODE: Entre Décembre 2007 et Avril 2009, 37 patients (25 hommes, d'âge moyen 56 ans) porteurs d'une FA symptomatique, paroxystique (n= 36) ou persistante (n=1), et résistante au traitement antiar,.thmique ont bénéficié d'une isolation des veines pulmonaires par cryothérapie au ballonnet (23 ou 28 mm). Pendant l'hospitalisation, un Holter-ECG, une échocardiographie ainsi qu'une fibroscopie œsogastroduodénale ont été réalisées. Tous les patients ont également bénéficié d'une IRNf des veines pulmonaires avant la procédure et à 3 mois. En cas de récidive symptomatique de la FA. une 2ème procédure a été réalisée par radiofréquence. RESULTATS: Sur les 148 veines pulmonaires ablatées, 138 ont été isolées avec succès (93.2 %), ce qui correspond à 73 % des patients (n=27). Chez les 10 autres patients, l'isolation n'était que partielle avec persistance d'une conduction résiduelle sur une veine pulmonaire, le plus souvent la veine pulmonaire inférieure droite (n=8). Le nombre moyen de cryoapplications par veine est de 2.2 +- 0.7 et les temps moyens de procédure et de scopie de 164.1 +- 38.8 et 31.4 +- 12.2 minutes respectivement. A la sortie de l'hôpital, 97.3% (n=36) des patients sont en rythme sinusal. Aucune sténose des veines pulmonaires, fistule oeso-atriale ou évènement thromboembolique n'est relevé. L'évènement indésirable le plus sévère est la survenue de 4 paralysies phréniques (10,8 %), dont 3 résolutives immédiatement après arrêt des tirs de cryothérapie et 1 à 15 jours. Au terme d'un suivi moyen de 158 +/- 70 jours, le maintien du rythme sinusal est obtenu chez 64,9 % des patients (45.9 % sans traitement antiarythmique). Les facteurs prédictifs d'échec de la procédure en analyse multivariée sont la présence d'un score de CHADS2>= 1 (p= 0.046) et la récidive précoce de FA (p= 0.0035). CONCLUSION: L'isolation des veines pulmonaires par cryothérapie au ballonnet semble être une technique sûre et efficace avec un taux de succès satisfaisant à 4 mois.
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How this classification was reachedexpand
Full frame machine prediction
Teacher imitationNot calibrated prevalence, not ground truth. Human validation pending. The Gemma side is a direct model label for every work in the frame, read from the title-only record. The Codex side is a classifier learned from the 10,348 direct Codex labels and calibrated to design-weighted sample rates; fields without enough sample support carry no Codex call. Candidate is the union of the two sides; consensus is their intersection. These outputs are machine_predicted_unvalidated and are not human labels.
Distilled classifier scores by category (both heads)
| Category | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Metaresearch | 0.001 | 0.001 |
| Meta-epidemiology (narrow) | 0.000 | 0.000 |
| Meta-epidemiology (broad) | 0.000 | 0.000 |
| Bibliometrics | 0.000 | 0.000 |
| Science and technology studies | 0.001 | 0.001 |
| Scholarly communication | 0.000 | 0.000 |
| Open science | 0.000 | 0.000 |
| Research integrity | 0.000 | 0.000 |
| Insufficient payload (model declined to judge) | 0.002 | 0.000 |
Machine scores (provisional)
The two teacher heads of the student model, read on this work. A score orders the frame for review; it never asserts a category, and the validation status ships verbatim with every row.
Baseline scores from an immature model (maturity gate not passed, 7 training rounds). Scores rank; they never assert a category.
score_only:v0-immature-baseline · verbatim from the scoring run: score_only means the number may rank works, and no category label ships from itClassification
machine, unvalidatedMachine predicted; a candidate call from one source (direct Gemma or distilled Codex), not a consensus.
How this classification was reached, model by model and score by score, is at the end of the page under "How this classification was reached".