Les travailleurs sociaux en contexte de soins palliatifs : pratiques d'accompagnement des personnes immigrantes en fin de vie au Québec

Au croisement du travail social, de l’immigration et des soins palliatifs, cette recherche porte sur les pratiques d’accompagnement des personnes immigrantes en fin de vie et de leurs proches, par les travailleurs sociaux dans un contexte des soins palliatifs au Québec. Selon la revue de littérature, les pratiques des soins palliatifs sont présentées comme insuffisamment sensibles sur le plan culturel. Nous avons dès lors posé nos objectifs de recherche : comprendre et analyser les pratiques des travailleurs sociaux en soins palliatifs, analyser si et comment ces pratiques sont culturellement sensibles avec une référence particulière à la prise en compte du contexte et du parcours migratoire lors de l’accompagnement. La méthodologie qualitative de recherche s’appuie sur des entrevues semi-structurées comme outil principal de collecte de données. Onze travailleurs sociaux de Montréal, Québec, Laval et Sherbrooke, possédant une formation en travail social, membres de leur ordre professionnel, travaillant en soins palliatifs, et ayant l’expérience en accompagnement des personnes immigrantes en fin de vie, ont participé à la recherche. Les résultats mettent en lumière que les pratiques d’accompagnement des immigrants en fin de vie par les travailleurs sociaux varient sur un spectre allant de celles qui ne diffèrent pas de l’accompagnement des non-immigrants, jusqu’à des pratiques spécifiques à des personnes immigrantes, et ce, à travers des accompagnements jugés comme plus ou moins faciles ou difficiles, voire très exigeants. Le contexte et le parcours migratoire sont pris en compte, mais de manière partielle et certaines dimensions, comme la langue ou la religion, sont plus présentes que d’autres, comme la trajectoire migratoire. Les pratiques d’accompagnement des travailleurs sociaux dépendent de plusieurs facteurs reliés au contexte géographique et organisationnel, aux caractéristiques et valeurs des travailleurs sociaux et à la relation mise en oeuvre avec les clients. Elles sont partiellement culturellement sensibles. À partir de ces résultats et selon notre cadre conceptuel, l’analyse ouvre une discussion sur la diversité des pratiques d’accompagnement des personnes immigrantes en fin de vie qui se déroulent dans un ensemble de circonstances différentes et diversement articulées autour de la prise en compte du contexte migratoire et de la sensibilité culturelle. Notre analyse permet l’identification de quatre logiques de pratique de l’accompagnement des personnes immigrantes en fin de vie : la logique de pratique culturaliste, personnaliste, de co-construction et la logique de pratique structurelle en émergence. Sans hiérarchiser ces logiques de pratique, elles se situent sur un continuum en ce qui concerne le degré de sensibilité culturelle. Ces logiques représentent la diversité des pratiques d’accompagnement des personnes immigrantes en fin de vie qui se déroulent, se modifient, changent et s’adaptent, selon des contextes et dimensions complexes. _____________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : immigration, fin de vie, soins palliatifs, travail social, contexte migratoire, pratiques culturellement sensibles

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