Misoprostol, maturation cervicale et induction du travail
Bibliographic record
Abstract
Contexte: Le misoprostol est utilisé, hors indication, dans le domaine de l’obstétrique et de la gynécologie pour le déclenchement du travail. Objectifs: Cette étude vise à évaluer l’efficacité et l’innocuité du misoprostol sur col défavorable et sur col favorable par comparaison aux méthodes pharmacologiques de déclenchement du travail, telles que la prostaglandine E2 (PGE2) et l’ocytocine, respectivement. Méthodes: Les données proviennent de l’essai clinique randomisé et multicentrique QUARISMA (2008-2010). Cette étude promulgue la réduction du taux d’accouchement par césarienne. Deux bases ont été utilisées pour les analyses, soit celle de 4 ans et de 1 an. La base de données QUARISMA 4 ans inclue toutes les patientes des 32 centres hospitaliers qui ont eu un déclenchement du travail pharmacologique pendant la période de recrutement de l’essai clinique. Celle-ci a permis de compléter les analyses hospitalières. Lors de la dernière année de l’essai, il a été possible de recruter des données qui tiennent compte de la différence entre les prostaglandines, PGE1 (misoprostol) et PGE2. La base QUARISMA 1 an inclue toutes les femmes qui ont eu recours à un déclenchement du travail pharmacologique à la dernière année de l’essai, cette dernière a permis d’effectuer les analyses individuelles. Les risques des critères d’efficacité (mode d’accouchement, durée moyenne de l’accouchement vaginal) et d’innocuité (composite de morbidité maternelle et périnatale, travail dystocique, hypertonie utérine, détresse fœtale) ont été évalué par des modèles d’équations d’estimation généralisée (EEG). Résultats: L’introduction du misoprostol dans certains hôpitaux au Québec n’a pas eu d’impact sur les modes d’accouchement. L’administration vaginale de la dose de 25ug de misoprostol sur col défavorable montre une importante hausse des accouchements vaginaux ≤15 heures comparativement à la PGE2. La durée moyenne de l’accouchement vaginal était réduit, de près de 4 heures, pour la dose de 25ug de misoprostol vaginal sur col défavorable comparativement à la PGE2 . La dose unitaire de 25ug de misoprostol vaginal utilisé sur col défavorable a diminué le risque de morbidité périnatale majeure comparativement à la PGE2. Aucune complication maternelle majeure n’a été notée pour le misoprostol sur col défavorable, mais 3 cas ont été rapportés pour la PGE2. Comparativement à l’ocytocine, 25ug de misoprostol vaginal sur col favorable augmente les chances d’accouchement vaginal ≤15 heures l’ocytocine, diminue le risque de césarienne et de travail dystocique. Il n’y a aucune complication périnatale majeure pour la dose de 25ug de misoprostol vaginal sur col favorable comparativement à 8 complications périnatale majeure pour l’ocytocine. Conclusions: Les résultats appuient l’utilisation de la dose de 25ug de misoprostol vaginal sur col défavorable pour la maturation cervicale, comparativement à la prostaglandine E2, et supportent l’usage de 25ug de misoprostol vaginal pour l’induction du travail sur col favorable, comparativement à l’ocytocine
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How this classification was reachedexpand
Full frame machine prediction
Teacher imitationNot calibrated prevalence, not ground truth. Human validation pending. The Gemma side is a direct model label for every work in the frame, read from the title-only record. The Codex side is a classifier learned from the 10,348 direct Codex labels and calibrated to design-weighted sample rates; fields without enough sample support carry no Codex call. Candidate is the union of the two sides; consensus is their intersection. These outputs are machine_predicted_unvalidated and are not human labels.
Distilled classifier scores by category (both heads)
| Category | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Metaresearch | 0.006 | 0.027 |
| Meta-epidemiology (narrow) | 0.000 | 0.000 |
| Meta-epidemiology (broad) | 0.001 | 0.001 |
| Bibliometrics | 0.000 | 0.001 |
| Science and technology studies | 0.000 | 0.001 |
| Scholarly communication | 0.001 | 0.001 |
| Open science | 0.001 | 0.001 |
| Research integrity | 0.001 | 0.001 |
| Insufficient payload (model declined to judge) | 0.005 | 0.000 |
Machine scores (provisional)
The two teacher heads of the student model, read on this work. A score orders the frame for review; it never asserts a category, and the validation status ships verbatim with every row.
Baseline scores from an immature model (maturity gate not passed, 7 training rounds). Scores rank; they never assert a category.
score_only:v0-immature-baseline · verbatim from the scoring run: score_only means the number may rank works, and no category label ships from itClassification
machine, unvalidatedMachine predicted; a candidate call from one source (direct Gemma or distilled Codex), not a consensus.
How this classification was reached, model by model and score by score, is at the end of the page under "How this classification was reached".