Assessing the reproductive healthcare needs and priorities of women living with HIV in Canada
Bibliographic record
Abstract
Les femmes vivant avec le VIH décrivent un manque de services de santé qui répondent à leurs besoins en matière de santé. Parmi les indicateurs mesurés de soins de santé complets, la santé reproductive représente l'une des plus grandes disparités en matière de soins pour cette population. Les progrès réalisés en traitement et de soins médicaux ont transformé le VIH en une maladie chronique gérable, éliminé le risque de transmission sexuelle du VIH et réduit le risque de transmission périnatale. Les considérations relatives à la santé reproductive des femmes vivant avec le VIH ont évolué, mais la prestation des soins a évolué plus lentement. L'objectif de cette thèse était d'évaluer les besoins et les priorités des femmes vivant avec le VIH au Canada en matière de soins de santé reproductive. Cette thèse avait trois objectifs de recherche principaux : (1) examiner comment les intentions de grossesse des femmes vivant avec le VIH évoluent dans le temps, (2) identifier les facteurs qui conduisent à des discussions sur la reproduction avec les prestataires de soins de santé et examiner le rôle médiateur du confort des femmes, et (3) évaluer l'importance de la santé reproductive dans la définition d'une prise en charge satisfaisante en matière de VIH. Guidée par les cadres de la justice reproductive et des déterminants sociaux de la santé, j'ai mené trois études en utilisant de multiples approches méthodologiques et de recherche participative : deux études quantitatives ont analysé les données de l'étude sur la santé sexuelle et reproductive des femmes vivant avec le HIV au Canada (CHIWOS), une étude de cohorte longitudinale communautaire menée entre 2013 et 2018. La première étude (n=284) a décrit l'évolution des intentions de grossesse sur 36 mois. La deuxième étude (n=536) a utilisé une analyse de médiation causale pour estimer les effets directs et indirects du sexe du prestataire de soins de santé sur les discussions concernant la reproduction, en examinant le rôle du confort des femmes en tant que médiateur. La troisième étude a appliqué 'Fuzzy Cognitive Mapping', une approche qualitative et semi-quantitative, pour intégrer la littérature existante sur la satisfaction à l'égard des soins liés au VIH et l'expertise expérientielle de 23 femmes vivant avec le VIH en Colombie-Britannique et au Québec, au Canada. Les résultats des trois études révèlent des occasions manquées de répondre aux besoins divers et dynamiques des femmes vivant avec le VIH en matière de santé reproductive. Sur une période de 18 mois, 29,6 % des participantes ont modifié leurs intentions de grossesse. Sur une période de 18 mois, 34,1 % des participantes ont discuté de leurs objectifs en matière de reproduction avec un prestataire de soins de santé. Les discussions sur la reproduction étaient plus susceptibles d'avoir lieu si les participantes recevaient des soins d'un prestataire de soins qu’elles identifiaient comme une femme. Le fait que les femmes se sentent à l'aise pour discuter de leurs objectifs en matière de reproduction a joué un rôle de médiateur dans 66 % (IC 95 % : 32 %, 99 %) de l'association observée entre le sexe du prestataire et l'existence ou non de discussions sur la reproduction. Les participants au Fuzzy Cognitive Mapping ont indiqué que le fait de se sentir en sécurité et soutenus par les prestataires de soins et les cliniques était la considération la plus importante et la plus centrale dans leur satisfaction à l'égard des soins liés au VIH. Les résultats de cette thèse soulignent l'importance des aspects interpersonnels des soins dans la prestation de soins primaires et de soins liés au VIH. La création d'environnements dans lesquels les femmes vivant avec le VIH se sentent en sécurité, soutenues et à l'aise pour discuter de l'évolution de leurs objectifs en matière de reproduction peut aider à comprendre et à soutenir leurs besoins et leurs priorités en matière de santé reproductive
Fetched live from OpenAlex and de-inverted. Abstracts are not stored in this database: the inverted indexes are 8.6 GB of the frame’s 9.3 GB of text, and the host has 13 GB free.
How this classification was reachedexpand
Full frame machine prediction
Teacher imitationNot calibrated prevalence, not ground truth. Human validation pending. The Gemma side is a direct model label for every work in the frame, read from the title-only record. The Codex side is a classifier learned from the 10,348 direct Codex labels and calibrated to design-weighted sample rates; fields without enough sample support carry no Codex call. Candidate is the union of the two sides; consensus is their intersection. These outputs are machine_predicted_unvalidated and are not human labels.
Distilled classifier scores by category (both heads)
| Category | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Metaresearch | 0.001 | 0.004 |
| Meta-epidemiology (narrow) | 0.000 | 0.000 |
| Meta-epidemiology (broad) | 0.000 | 0.000 |
| Bibliometrics | 0.001 | 0.003 |
| Science and technology studies | 0.006 | 0.001 |
| Scholarly communication | 0.002 | 0.001 |
| Open science | 0.001 | 0.002 |
| Research integrity | 0.001 | 0.001 |
| Insufficient payload (model declined to judge) | 0.003 | 0.000 |
Machine scores (provisional)
The two teacher heads of the student model, read on this work. A score orders the frame for review; it never asserts a category, and the validation status ships verbatim with every row.
Baseline scores from an immature model (maturity gate not passed, 7 training rounds). Scores rank; they never assert a category.
score_only:v0-immature-baseline · verbatim from the scoring run: score_only means the number may rank works, and no category label ships from itClassification
machine, unvalidatedMachine predicted; a candidate call from one source (direct Gemma or distilled Codex), not a consensus.
How this classification was reached, model by model and score by score, is at the end of the page under "How this classification was reached".