Multiple ways of looking: Learning from the experience of Montréal's transcultural seminars to foster cultural safety in youth mental health services

En santé mentale jeunesse (SMJ), les praticiens sont de plus en plus confrontés à des situations interculturelles complexes exigeant des ajustements à leurs interventions. Cela peut entraîner de l'impuissance, de la frustration, provoquer des réactions défensives et nuire à la qualité de leur travail. Face à cette difficulté, la formation des professionnels est souvent présentée comme une solution, mais souvent sans préciser ce que ces initiatives impliquent et exigent. Cette thèse présente les résultats d'une étude qualitative réalisée sur l'une de ces initiatives, à savoir les Séminaires de discussion de cas transculturels, interdisciplinaires et interinstitutionnels (ST) de Montréal.L'objectif de cette étude était double : 1) explorer l'expérience vécue des participants aux ST; et 2) examiner les conditions et les processus qui, au cours de ces réunions, contribuent à améliorer leur compétence interculturelle. Pendant un terrain de cinq ans (2013-2018), de l'observation-participante a été réalisée (61 réunions enregistrées), ainsi que six groupes de discussion et 26 entretiens individuels semi-structurés. Les données ont été analysées par analyses thématiques et narratives. Les cadres théoriques utilisés incluent le paradigme de la sécurité culturelle, des éléments de la théorie des jeux, le paradigme des communautés de pratique et une perspective politico-psychanalytique sur les représentations et les images.Les résultats ont montré que le terme culture dans le discours des praticiens et des familles sert de stratégie narrative pour médier les interactions cliniques. Ces pratiques rhétoriques peuvent tantôt réifier des stéréotypes et détourner d’une responsabilité personnelle, tantôt mobiliser des représentations collectives vers un objectif commun de transformation (Article 1). Les résultats indiquent également que les ST fonctionnent selon des règles différentes de celles du travail clinique régulier, telles qu’une importance accordée à la diversité et à la créativité, la mise en place d'un processus de dialogue inclusif et la prise en compte de la continuité dans le temps. Ces règles permettent aux participants d'appréhender en toute sécurité une situation sous un angle différent et de négocier des relations de pouvoir (Article 2). La nécessité d'aborder des éléments contextuels locaux dans la formation interculturelle a également été documentée, notamment les identités culturelles des participants et les inégalités de pouvoir entre les groupes au niveau local. Ces éléments sensibles peuvent être abordés lors d’initiatives groupales de soutien et de réflexion, telles que les ST, soit des communautés de pratique qui réunissent les praticiens de façon régulière et leur offrent un espace suffisamment sécuritaire sur le plan culturel (Article 3). Enfin, les résultats indiquent qu’une attention portée aux images - principalement verbales et mentales - lors des ST peut permettre aux praticiens d'adopter une façon différente de regarder les familles avec lesquelles ils travaillent. Les résultats suggèrent que de travailler avec des images dans les formations interculturelles est plus productif pour une transformation du regard colonial que la seule énonciation d'énoncés théoriques généraux qui peuvent être vécus par les participants comme une forme de jugement (Article 4).Cette étude approfondit notre compréhension des conditions et processus nécessaires pour accroître la compétence interculturelle des praticiens en SMJ, sans simplifier le savoir anthropologique contemporain. Les résultats mettent également en garde contre l'application d'outils et de protocoles sans formation adéquate. Afin d'améliorer la santé mentale et le bien-être des enfants et des adolescents, tout en soutenant les praticiens et en protégeant les familles minoritaires de processus systémiques discriminatoires, cette étude plaide pour l'adoption d'approches réflexives, décoloniales et enracinées localement en matière de formation interculturelle

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