Cross-sectional and longitudinal analysis of the COPD assessment test in a Canadian population of men and women with early and moderate-severe COPD
Bibliographic record
Abstract
Contexte et objectifs: Ayant récemment été mise à jour, la stratégie du Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) recommande présentement une nouvelle approche multidimensionnelle pour l'évaluation et la gestion de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). Cette nouvelle approche tient compte de l'impact de la maladie tel que perçu par les patients et propose d'utiliser le test d'évaluation de la MPOC intitulé Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) Assessment Test (CAT) pour mesurer l'impact de la MPOC sur le bien-être de la personne. Le CAT est un questionnaire auto-administré à partir duquel on peut obtenir une simple mesure quantifiant la qualité de vie liée à la santé (QVLS). Une étude résumant les connaissances actuelles sur la performance du CAT comme instrument de mesure de la QVLS est justifiée, puisque ce test pourrait jouer un rôle important dans la pratique clinique de la MPOC et dans la recherche scientifique portant sur la MPOC.Nous avons d'abord visé à effectuer une recherche systématique de la littérature pour évaluer les propriétés psychométriques du CAT (sa fiabilité, sa validité, son niveau de réactivité, ainsi que la différence minimale cliniquement importante (DMCI)) comme instrument de mesure de la QVLS utilisé chez les patients atteints de la MPOC. Ensuite, nous avons cherché à évaluer la validité du CAT dans une même population et de mesurer la variation annuelle du résultat émis par le CAT sur une période de 3 ans.Méthodes: Une revue systématique a été réalisée pour évaluer les propriétés psychométriques du CAT chez les adultes atteints de la MPOC et pour identifier les lacunes de la littérature sur ce questionnaire. Dans une étude de cohorte prospective multicentrique menée au Canada, le CAT a été administré chez des sujets atteints par la MPOC à une première rencontre, ainsi qu'à des rencontres de suivi prévues à 1,5 et 3 ans. Le résultat du CAT a été déterminé pour différents niveaux de la MPOC, de sexe, d'âge et de tabagisme. Des modèles linéaires à effets mixtes ont été utilisés pour estimer la variation du résultat du CAT au cours de la durée de l'étude. Résultats: La revue systématique a identifié 36 études ayant évalué les propriétés psychométriques du CAT. Sa cohérence interne (fiabilité) était de 0,85 à 0,98 et sa fiabilité de type test-retest était de 0,80 à 0,96. Les résultats du CAT variaient selon le niveau GOLD et le degré d'exacerbation. Les résultats moyens diminuaient avec la réadaptation pulmonaire (2.2-3 unités) et augmentaient avec l'apparition d'exacerbation (4,7 unités). La seule étude ayant une méthodologie adéquate a signalé un DMCI de 2 unités (approche anchor-based) et de 3.3 à 3.8 unités (approche distribution-based). Aucune de ces études n'a mené une évaluation longitudinale durant plus de 6 mois. Quant à l'étude de cohorte au Canada, 643 sujets atteints de la MPOC ont été inclus dans l'analyse. Le résultat moyen du CAT était de 7,8 ± 6,6, 5,7 ± 5,0, 9,6 ± 6,7 et 14,9 ± 9,3 pour tous les sujets, niveaux GOLD I, II et III +, respectivement. Les femmes ont obtenu de meilleurs résultats que les hommes dans chaque niveau GOLD, par contre ces résultats n'étaient statistiquement significatifs que pour les niveaux GOLD I et II. L'effet d'interaction entre l'année et le niveau GOLD a démontré que la variation annuelle du résultat du CAT sur 3 ans différait entre les trois niveaux GOLD, en particulier entre les niveaux GOLD III + et GOLD I (ß = -1,08, IC à 95% (-2,02, -0,16)). Dans chaque niveau GOLD, le résultat du CAT n'a démontré aucun changement significatif sur la période de 3 ans.Conclusions: Les études dans la littérature appuient la fiabilité, la validité et la réactivité du CAT, par contre le DMCI demeure contestable. La caractérisation des résultats du CAT dans une même population de patients a établi que les femmes obtiennent de meilleurs résultats que les hommes dans tous les niveaux GOLD.
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How this classification was reachedexpand
Full frame machine prediction
Teacher imitationNot calibrated prevalence, not ground truth. Human validation pending. The Gemma side is a direct model label for every work in the frame, read from the title-only record. The Codex side is a classifier learned from the 10,348 direct Codex labels and calibrated to design-weighted sample rates; fields without enough sample support carry no Codex call. Candidate is the union of the two sides; consensus is their intersection. These outputs are machine_predicted_unvalidated and are not human labels.
Distilled classifier scores by category (both heads)
| Category | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Metaresearch | 0.002 | 0.007 |
| Meta-epidemiology (narrow) | 0.000 | 0.000 |
| Meta-epidemiology (broad) | 0.000 | 0.001 |
| Bibliometrics | 0.001 | 0.003 |
| Science and technology studies | 0.002 | 0.001 |
| Scholarly communication | 0.001 | 0.001 |
| Open science | 0.002 | 0.001 |
| Research integrity | 0.001 | 0.001 |
| Insufficient payload (model declined to judge) | 0.002 | 0.000 |
Machine scores (provisional)
The two teacher heads of the student model, read on this work. A score orders the frame for review; it never asserts a category, and the validation status ships verbatim with every row.
Baseline scores from an immature model (maturity gate not passed, 7 training rounds). Scores rank; they never assert a category.
score_only:v0-immature-baseline · verbatim from the scoring run: score_only means the number may rank works, and no category label ships from itClassification
machine, unvalidatedMachine predicted; a candidate call from one source (direct Gemma or distilled Codex), not a consensus.
How this classification was reached, model by model and score by score, is at the end of the page under "How this classification was reached".