Surgical management of ulcerative colitis in the era of biologics: trends and risk factors
Bibliographic record
Abstract
La colite ulcéreuse est une maladie chronique caractérisée par une inflammation de la muqueuse colorectale. La chirurgie pour le traitement de la colite ulcéreuse est curative, puisque cette dernière est limitée au côlon et au rectum. Cependant, en raison de la morbidité et la mortalité associées à cette intervention, et surtout avec l'émergence de nouvelles thérapies médicales, lachirurgie a passé d'un rôle central dans l'algorithme de traitement à une option de dernier recours. Les agents biologiques sont à l'avant-garde des traitements qui ont révolutionné la prise en charge de ces patients. Par ailleurs, depuis leur introduction pour usage comme thérapie de sauvetage pour les patients atteints de colite ulcéreuse, il existe un débat concernant leur capacitéà réduire le risque de colectomie. De plus, en raison de leurs effets immunosuppresseurs, des préoccupations existent concernant leur usage en période péri-opératoire. Compte tenu de l'incapacité des études à conclure sur leur effet, nous avons cherché à étudier l'impact de l'introduction des agents biologiques sur le marché sur les taux de colectomies chez les patientsatteints de colite ulcéreuse au Québec, Canada et d'identifier les facteurs qui prédiraient le risque d'une intervention chirurgicale. Nous avons également cherché à décrire les changements associés à la morbidité et la mortalité post-colectomie après l'introduction de ces agents biologiques afin de mieux évaluer leur effet en période post-opératoire. Deux cohortes ont été définies: l'ère pré-biologique (1998-2004) et l'ère biologique (2005-2011). L'ère pré-biologique est caractérisée par une utilisation minime d'agents biologiques pour la colite ulcéreuse alors que l'ère biologique est caractérisée par une utilisation élevée d'agents biologiques. Nous avons trouvé un taux d'incidence de colectomies plus élevé dans l'ère prébiologiquepar rapport à l'ère biologique. Nous avons identifié les facteurs de risque pour la colectomie qui comprenait les hospitalisations pour raisons gastro-intestinales durant l'année précédant le diagnostique, le sexe masculin, l'anémie, un antécédent d'insuffisance cardiaque congestive et l'ère pré-biologique. Nous avons également constaté que la mortalité postopératoireà 90 jours était significativement plus élevée durant l'ère pré-biologique comparée à l'ère biologique. Les résultats de cette thèse ont élucidé le risque de chirurgie pour la colite ulcéreuse après l'introduction des produits biologiques en ce qui concerne l'ampleur et prédicteurs. Des avenues de recherche futures devraient viser à mieux identifier des facteurs qui prédiraient l'échec médical ainsi que d'identifier les changements d'indications chirurgicales de la colectomie.
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How this classification was reachedexpand
Full frame machine prediction
Teacher imitationNot calibrated prevalence, not ground truth. Human validation pending. The Gemma side is a direct model label for every work in the frame, read from the title-only record. The Codex side is a classifier learned from the 10,348 direct Codex labels and calibrated to design-weighted sample rates; fields without enough sample support carry no Codex call. Candidate is the union of the two sides; consensus is their intersection. These outputs are machine_predicted_unvalidated and are not human labels.
Distilled classifier scores by category (both heads)
| Category | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Metaresearch | 0.001 | 0.002 |
| Meta-epidemiology (narrow) | 0.000 | 0.000 |
| Meta-epidemiology (broad) | 0.000 | 0.000 |
| Bibliometrics | 0.001 | 0.002 |
| Science and technology studies | 0.000 | 0.000 |
| Scholarly communication | 0.001 | 0.001 |
| Open science | 0.000 | 0.000 |
| Research integrity | 0.000 | 0.001 |
| Insufficient payload (model declined to judge) | 0.002 | 0.000 |
Machine scores (provisional)
The two teacher heads of the student model, read on this work. A score orders the frame for review; it never asserts a category, and the validation status ships verbatim with every row.
Baseline scores from an immature model (maturity gate not passed, 7 training rounds). Scores rank; they never assert a category.
score_only:v0-immature-baseline · verbatim from the scoring run: score_only means the number may rank works, and no category label ships from itClassification
machine, unvalidatedMachine predicted; a candidate call from one source (direct Gemma or distilled Codex), not a consensus.
How this classification was reached, model by model and score by score, is at the end of the page under "How this classification was reached".