Association between maternal hypertension and neurodevelopmental outcomes in extremely preterm infants
Bibliographic record
Abstract
RÉSUMÉ:Contexte: L’hypertension maternelle est associée à une augmentation du risque de donner naissance de manière prématuré. Il n’est pas clair si les nourrissons prématurés exposés à l’hypertension maternelle présentent davantage de déficits neurodéveloppementaux comparé aux nourrissons nés prématurés sans exposition à l’hypertension maternelle. Par conséquent, le but de notre étude est d’explorer le lien entre l’exposition à l’hypertension maternelle et la présence d’un déficit neurodéveloppementale (DND) à l’âge de 24 mois corrigé, chez une cohorte d’enfants nés à moins de 29 semaines.Méthode: Notre étude est observationelle et rétrospective. Les données ont été recueillies à partir des bases de données néonatales de l’hôpital de Montréal pour enfants et du Centre Hospitalier Universitaire Sainte-Justine. Nous avons inclus les nourrissons nés entre 23+0 et 28+6 semaines d’âge gestationnel, de 2011 à 2017, qui ont été admis dans les 24 premières heures de vie et qui ont été évalué lors de leur rendez-vous de suivi à 24 mois d’âge corrigé dans le contexte d’une évaluation neurodéveloppementale. Les résultats ont été ajustés pour les facteurs confondants potentiels.Résultats: Sur 1019 bébés prématurés admis durant la période à l’étude, nous avons inclus 647 nourrissons : 96 (15 %) exposés à l’hypertension maternelle, 71 (11 %) exposés à l’hypertension maternelle et né petit pour l’âge gestationel (PAG), 551 (85 %) non exposés à l’hypertension maternelle et 523 (81 %) non exposés à l’hypertension maternelle et non PAG. Les nourrissons exposés à l’hypertension maternelle sont nés de mères plus âgées et plus fréquemment par accouchement par césarienne ainsi que moins fréquemment exposés à une rupture prolongée des membranes et au diabète maternel. Également, ces nourrissons sont nés à un âge gestationnel plus avancés, plus souvent PAG et plus souvent de grossesse unique. Dans le groupe exposé à l’hypertension maternelle avec le statut concomitant de PAG, il y avait davantage de césarienne, moins de rupture prématurée prolongée des membranes et moins de diabète maternel. Les nourrissons exposés à l’hypertension maternelle présentaient des taux plus élevés de DND (n=55/96 (57 %) par rapport à n=252/551 (46 %)) et de DND significatif (n=21/96 (22 %) par rapport à n=86/551 (16 %)). Par conséquent, l’hypertension maternelle était associée à la présence d’un DND (rapport des cotes (RC) non-ajusté : 1.64; intervalle de confiance [IC] à 95 % = 1.06-2.55 et RC ajusté : 2.26; IC à 95 % = 1.39-3.72), et à un DND significatif (RC non-ajusté : 1.51; IC à 95 % = 0,87-2,55) et RC ajusté : 1.89; IC à 95 % = 1.02-3.41) à 24 mois corrigés. L’exposition à l’hypertension maternelle associée combinée du statut PAG était associée à un DND (RC non-ajusté : 3.23; IC à 95 % = 1.38-8.42 et RC ajusté : 4.49; IC à 95 % = 1.77-12.96) et à un DND significatif (RC non-ajusté : 3.80; IC à 95 % = 1.60-8.69 et RC ajusté : 4.77; IC à 95 % = 1.76-12.33). Après la stratification par catégorie d’âge gestationnelle à la naissance (<26 semaines et ≥26 semaines), les nourrissons exposés à l’hypertension maternelle nés à ≥26 semaines (traditionnellement moins à risque d’atteinte neurodéveloppementale) présentaient tout de même une probabilité significativement élevée de DND (1.90; IC à 95 % = [1.18-3.09]).Conclusion: L’exposition à une hypertension durant la grossesse est associée à un risque accru d’atteinte neurodéveloppementale chez le nouveau-né extrêmement prématuré né à <29 semaines de gestation. Nos résultats soulignent la nécessité d’évaler si une amélioration du contrôle de l’hypertension maternelle peut se traduire en une amélioration de la trajectoire neurodéveloppementale de l’enfant dans un contexte de grande prématurité. Ainsi, l’exposition à hypertension maternelle est un facteur de risque permettant d’identifier les grands prématurés nécessitant une intervention précoce afin de maximiser leur potentiel neurodéveloppemental
Fetched live from OpenAlex and de-inverted. Abstracts are not stored in this database: the inverted indexes are 8.6 GB of the frame’s 9.3 GB of text, and the host has 13 GB free.
How this classification was reachedexpand
Full frame machine prediction
Teacher imitationNot calibrated prevalence, not ground truth. Human validation pending. The Gemma side is a direct model label for every work in the frame, read from the title-only record. The Codex side is a classifier learned from the 10,348 direct Codex labels and calibrated to design-weighted sample rates; fields without enough sample support carry no Codex call. Candidate is the union of the two sides; consensus is their intersection. These outputs are machine_predicted_unvalidated and are not human labels.
Distilled classifier scores by category (both heads)
| Category | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Metaresearch | 0.001 | 0.008 |
| Meta-epidemiology (narrow) | 0.000 | 0.000 |
| Meta-epidemiology (broad) | 0.000 | 0.000 |
| Bibliometrics | 0.001 | 0.001 |
| Science and technology studies | 0.000 | 0.000 |
| Scholarly communication | 0.001 | 0.000 |
| Open science | 0.000 | 0.000 |
| Research integrity | 0.000 | 0.000 |
| Insufficient payload (model declined to judge) | 0.001 | 0.000 |
Machine scores (provisional)
The two teacher heads of the student model, read on this work. A score orders the frame for review; it never asserts a category, and the validation status ships verbatim with every row.
Baseline scores from an immature model (maturity gate not passed, 7 training rounds). Scores rank; they never assert a category.
score_only:v0-immature-baseline · verbatim from the scoring run: score_only means the number may rank works, and no category label ships from itClassification
machine, unvalidatedMachine predicted; a candidate call from one source (direct Gemma or distilled Codex), not a consensus.
How this classification was reached, model by model and score by score, is at the end of the page under "How this classification was reached".